一进手术室血压就飙升|进手术室血压高怎么办
时间：2019-03-29 03:19:48 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
明明没有高血压病史，也不存在心血管疾病等因素，可一进手术室，接上心电监护，患者的血压立刻就往上蹿，使得手术准备不得不临时终止；可一送回病房，血压又回到正常水平。这种怪象在手术室里不时发生，被称为“手术室高血压”。专家指出，这是因患者在特定环境下过度紧张导致交感神经太过活跃而产生的过度血压反应，若不及时控制同样会引起患者靶器官的损害，严重的甚至会发生心脑血管意外。
案例：血压飙升却没有高血压病史
30岁的阿华本来已准备好做腹腔镜子宫肌瘤剔除手术。但当天早上，当她被送入手术室，接上心电图监护仪后，医生发现，她的血压飙升到200/105mmHg。对于一名从未有过高血压病史的人来说，这确实有点异常。但连续三次测量，阿华的血压均在190~210/100~110mmHg之间。出于安全考虑，医护人员停止了手术前的麻醉准备，将她送回病房查找原因。
一回到病房没多久，护士再次帮阿华测量，却发现她的血压已经降到140/85mmHg，基本正常。随后多次测量结果也都差不多。经过两天的休息，上周一，阿华再次被送入手术室，但一测血压，依然超过200/105mmHg！
阿华平时血压明明一直都很正常，为什么一进手术室就飙升得这么高呢？在会诊中，阿华向广州中医药大学第一附属医院麻醉科马武华教授“诉苦”：“我很怕手术和麻醉有什么意外，也担心过后会很痛。”所以，两次手术前的晚上，阿华虽然很早就上床了，但一直都睡不着。第二天一进手术室，看到各种仪器，阿华更控制不住地紧张。了解了她的情况后，马武华向她解释了手术的过程及之后可以采取的镇痛手段，并建议给她少许的镇静药物。观察10分钟后，阿华血压下降到正常水平，终于顺利地进行了手术。
解读：都是过度紧张惹的祸
“像阿华这种情况在手术室并不少见。我们称它为‘手术室高血压’。”马武华介绍，手术室高血压跟人们所说的“白大褂高血压”或“办公室高血压”相类似。
早在上世纪40年代，医生就发现一些患者在家里所测的血压和在诊所测的血压值有不小的差距。有些人在家休息5分钟后早晚测血压均正常，而一离开家到了医院、办公室或手术室血压就升高。这类患者多数并没有长期高血压史所引起的靶器官损害，也没有和高血压有关的心血管疾病的危险因素，更没有服用过降压药物，但为何会突然出现高血压？
“其实，这种特殊的高血压都是过度紧张惹的祸。”马武华解释称，这类患者很多对手术室陌生环境有些害怕，对即将进行的手术缺乏了解，对术后的疼痛和可能发生的改变又联想过多，更易加剧心里的不安。这些害怕和不安使患者处于高度紧张状态，交感神经过于活跃，从而引起过度的血压反应。
有文献报道指出，这种情况的发生和家族史有一定的关系，此外，和吸烟、性别、受教育水平、体重指数也有一定的关系。另有研究发现，手术室高血压患者交感神经兴奋性仅次于有高血压史的患者，若不及时控制，同样会引起患者靶器官的损害，严重的甚至会发生心脑血管意外。当然，这类高血压的危险性要比持续高血压患者低，但比正常人高。
对策：睡好觉多沟通放松情绪
“这类患者要跟医护人员多沟通，将自己的担忧说出来。而在手术前一天，病房医生和护士也最好向他们介绍清楚手术的基本情况，让他们增强信心。”马武华建议。而让患者在手术前一天晚上睡个好觉也十分关键。如果患者手术前夜难以入眠，可视情况给予安眠药以帮助提高睡眠质量。
另外，麻醉医生在术前访视时要主动介绍麻醉、术中监护和术后镇痛的情况，消除其对术中风险和术后疼痛的害怕和担忧。进入手术室后，患者有何不适应要马上跟医护人员反映，尽量通过充分的沟通来增强信心，使情绪进一步得到放松、趋向稳定。
而一旦发现患者出现手术室高血压，应给予适当的镇静药物或者降压药物，待其血压基本恢复正常后才开始麻醉和手术。但如果患者血压始终居高不下，则应延缓手术，查明病因并作有针对性的控压、稳压治疗后，再重新择期手术。
Tips：应激事件可成高血压诱因
对自己病情过度紧张或是碰到应激事件，都可能成为高血压发病诱因。
很多病人，都是因为最近遇到了一些引起他们情绪波动的应激事件，突然出现高血压的。例如家中亲人去世、吃了官司、生意赔钱等等，很多人的血压可能会一下子上去。如果外在的应激事件，能很好地解决，焦虑的情绪减轻了，血压也会相应地稳定或较易控制。
心理学中有种A型人格的人，是急性子，好胜心强并且容易紧张，他们患高血压的风险也较高。急性子要学会控制自己的情绪。
