餐饮服务单位自查表
时间：2020-11-06 13:25:33 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
餐饮服务单位自查表(
年
月
日)
企业名称：
（盖公章）
法定代表人：
生产地址：
许可证编号：
检查项目
序号
检查内容
企业自查结果
监管部门
核查结果
主
体
资
格
1
许可证合法有效。
□符合 □不符 □符合 □不符2
无转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为。
□符合 □不符 □符合 □不符3
经营地址、经营范围与许可经营项目一致，无超范围经营现象。
□符合 □不符 □符合 □不符4
原许可经营条件未发生变化或者发生变化后按规定进行了相应的 □符合 □不符 □符合 □不符5
在显著位置摆放或者悬挂许可证。
□符合 □不符 □符合 □不符6
按规定对量化分级管理等级进行公示并落实食品安全状况“外置 □符合 □不符 □符合 □不符组
7
建立食品安全第一责任人的责任制，并落实到位，明确各环节、各 □符合 □不符 □符合 □不符8
有食品安全管理机构并配备专职或兼职食品安全管理人员。
□符合 □不符 □符合 □不符
织
制
度
9
制定从业人员健康体检和培训考核、食品安全自查自检、食品经营过程与控制、场所及设施设备清洗消毒和维修保养、索证索票和进□符合 □不符合
□符合 □不符合
10
对外承包经营性质的食堂等制定准入要求，并督促承包人落实各项食品安全管理制度。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 人
员
管
理
11
从业人员持有有效健康体检及培训考核合格证明。
□符合 □不符 □符合 □不符12
建立从业人员健康档案。
□符合 □不符 □符合 □不符13
食品安全管理人员有效履职，定期对单位内部食品安全管理情况进 □符合 □不符 □符合 □不符14
执行从业人员培训制度并建立培训档案。
□符合 □不符 □符合 □不符15
执行从业人员晨检制度。
□符合 □不符 □符合 □不符16
及时调离患有有碍食品安全疾病的职业禁忌人员。
□符合 □不符 □符合 □不符17
从业人员个人卫生符合基本要求（穿戴洁净的工作衣帽，戴口罩；不留长指甲、涂指甲油、戴戒指等；不在加工场所吸烟；无手部破□符合 □不符合□符合 □不符合采
购
储
18
食品及原料、食品添加剂、食品相关产品采购索证索票齐全。
□符合 □不符 □符合 □不符19
按要求落实进货查验制度并做好台账记录。
□符合 □不符 □符合 □不符20
中型以上餐饮单位、学校食堂、中央厨房、集体用餐配送单位加入食品安全电子追溯平台并正常使用。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 21
严格执行“禁散”规定，无购进使用散装酱油、醋、食用油行为。
□符合 □不符 □符合 □不符
存
22
未采购使用国家明令禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加 □符合 □不符 □符合 □不符23
食品库房与非食品库房分设，食品库房未放置有毒、有害物品。
□符合 □不符 □符合 □不符24
食品库房放置的食品分类分架,并离地离墙250px 以上贮存，通风 □符合 □不符 □符合 □不符25
冷冻（藏）冰箱（柜）符合生熟食品分开、肉类与蔬菜、水产品分 □符合 □不符 □符合 □不符26
开展定期检查与清理，库房无过期变质、腐败变质、标识不合格等不符合要求的食品及原料。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
经
营
场
所
与
27
实施“明厨亮灶”（应采用透明隔断或视频传输等方式展示后厨关键场所的加工过程）工程，接受消费者监督。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
28
加工经营场所干净、整洁、卫生（墙壁、天花板、门窗、地面、操作区等加工经营场所整洁卫生，排水沟通畅，“三防”措施落实）。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
29
流程布局合理（食品处理区按照原料进入、原料处理、加工制作、成品供应等生进熟出的单一流向进行合理布局，防止食品在存放、□符合 □不符合□符合 □不符合30
设施设备有效运转，冷藏冷冻设施、工用具、操作台、洗手消毒设施、供水设施、通风排烟设施、采光照明设施、防尘防鼠防虫设施、□符合 □不符合
□符合 □不符合
31
未使用过期、变质等不符合食品安全标准及法律法规禁止生产经营 □符合 □不符 □符合 □不符32
无超能力接待问题。
□符合 □不符 □符合 □不符33
加工操作过程符合要求（无生熟食品混放、加工工序倒置、违法添加非食用物质、加工食物未烧熟煮透，中心温度低于70℃、剩余食□符合 □不符合
□符合 □不符合
行
为
34
生食类、冷食类食品和裱花蛋糕类食品在专间加工制作，专间满足条件要求（专间为独立封闭空间，内无明沟，地漏带水封；墙壁专间墙裙铺设到顶；专间入口处应设置独立的洗手、消毒、二次更衣预进间或设施；设置独立的空调设施、工具清洗消毒设施、专用冷□符合 □不符合
□不适用（合理缺项）
□符合 □不符合
□不适用（合理缺项）
35
专间内温度保持在25℃以下。
□符合 □不符 □符合 □不符36
专间内操作台面、工用具及空气杀菌等做到每班消毒，各项记录详 □符合 □不符 □符合 □不符37
蛋糕类制品（不含裱花蛋糕）、自制饮品持续满足许可条件（在专用操作场所加工制作，或设置与其他场所的物理隔断；场所内无明□符合 □不符合
□符合 □不符合
38
餐厨废弃物签订餐厨废弃物处理协议；索取餐厨废弃物回收单位或个人的有效资质证明或身份证明；落实日产日清制度并记录。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
39
运输食品的工具与设备设施保持清洁。
□符合 □不符 □符合 □不符清
洗
消
40
餐饮具清洗消毒有场所和设施符合要求（大型以上餐饮服务单位、学校食堂、集体用餐配送单位及中央厨房实施物理消毒；中型餐饮□符合 □不符合
□符合 □不符合
41
化学消毒使用的消毒剂有效并符合相关标准，按规定剂量等规范配置消毒溶液，消毒水池内壁有水面高度标志线。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
毒
42
严格执行洗消保洁程序，设置专供存放消毒后餐用具的结构密闭并易于清洁且满足需要的保洁设施，且标识明显，洗消各项记录完整□符合 □不符合
□符合 □不符合
43
未使用抹布和任何不洁用具对消毒后的餐具进行擦拭，不存在“一盆水、一块布”清洗消毒餐饮具的现象，不存在餐饮具过早摆台现□符合 □不符合
□符合 □不符合
44
10人以上包厢配备消毒柜且能正常使用。
□符合 □不符 □符合 □不符45
使用一次性和集中式消毒的餐具有相应的检验合格证明。
□符合 □不符 □符合 □不符食
品
添
加
46
食品添加剂做到“五专”（专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存）管理。□符合 □不符合□符合 □不符合47
食品添加剂按要求进行备案和公示。
□符合 □不符 □符合 □不符48
无超范围、超剂量使用食品添加剂现象。
□符合 □不符 □符合 □不符49
食品添加剂的使用准确计量并详细登记。
□符合 □不符 □符合 □不符食
品
留
50
留样设施设备符合要求（单位食堂、集体用餐配送单位、中央厨房以及一次性聚餐人数达100人以上的餐饮服务经营者，配备专用留□符合 □不符合
□符合 □不符合
51
执行食品留样制度且做到所有成品品种留样。
□符合 □不符 □符合 □不符52
食品留样符合要求（留样数量100克以上，冷藏存放48小时以上）。
□符合 □不符 □符合 □不符网
络
53
具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能的设施设备。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
54
在网站首页醒目位置公开其营业执照、经营许可证信息，并标明外送范围和送达时间；经营范围应与经营许可证的范围一致，送餐品□符合 □不符合□符合 □不符合
经
营
55
选择距离较近并可短时送达的客户送餐，使食品可在加工完成后2小时的安全时限内食用；送餐容器和包装清洁、完好，确保送餐过□符合 □不符合
□符合 □不符合
自查情况
项不符合；“不符合”项整改到位时间：
年
月
日
不符合项说明及整改措施（可另符整改报告）：
自查人员签字：
企业负责人签字：
核查处理
情况
核查情况及结论：
依法处理和记分情况：
核查 人类在漫长的岁月里，创造了丰富多彩的音乐文化，从古至今，从东方到西方，中国文化艺术，渊源流长。
我国最早的歌曲可以追溯到原始社会，例如传说中伏羲时的【网罟之歌】，诗经中的【关关雉鸠】，无论是思想内容，还是艺术形式，都已发展到很高的水平。
我们华人音乐有着悠久的历史，有着独特的风格，在世界上，希腊的悲剧和喜剧，印度的梵剧和中国的京剧，被称为【世界三大古老戏剧】，而京剧则是国之瑰宝，是我们华人的骄傲，亦是世界上最璀璨的一颗明珠。
你可知道高山流水遇知音的故事？你可知道诸葛亮身居空城，面对敌兵压境，饮酒抚琴的故事？
列宁曾经说过：我简直每天都想听奇妙而非凡的音乐，我常常自豪的，也许是幼稚的心情想，人类怎么会创造出这样的奇迹？一个伟大的无产阶级革命家，为什么对音乐如此痴狂？音乐究竟能给我们带来什么？
泰戈尔说：我举目漫望着各处，尽情的感受美的世界，在我视力所及的地方，充满了弥漫在天地之间的乐曲。
【二】
音乐，就是灵魂的漫步，是心事的诉说，是情愫的流淌，是生命在徜徉，它可以让寂寞绽放成一朵花，可以让时光婉约成一首诗，可以让岁月凝聚成一条河，流过山涧，流过小溪，流入你我的麦田……
我相信所有的人，都曾被一首歌感动过，或为其旋律，或某句歌词，或没有缘由，只是感动，有的时候，我们喜欢一首歌，并不是这首歌有多么好听，歌词写的多么好，而是歌词写的像自己，我们开心的时候听的是音乐，伤心的时候，慢慢懂得了歌词，而真正打动你的不是歌词，而是在你的生命中，关于那首歌的故事……
或许，在我们每个人的内心深处，都藏着一段如烟的往事，不经阳光，不经雨露，任岁月的青苔覆盖，而突然间，在某个拐角，或者某间咖啡厅，你突然听到了一首歌，或是你熟悉的旋律，刹那间，你泪如雨下，即使你不愿意去回忆，可是瞬间便触碰了你心中最柔软的地方，荡起了心灵最深处的涟漪，这就是音乐的神奇，音乐的魅力！
【三】
德国作曲家，维也纳古典音乐代表人贝多芬，49 岁时已经完全失聪，然而，他的成名曲【命运交响曲】却是震惊世界，震撼我们的心灵，在他的音乐世界里，你能感受到生命的悲怆，岁月的波澜，和与命运的抗衡，这就是音乐赋予的力量！
贝多芬说：音乐是比一切智慧、一切哲学更高的启示，谁能渗透我音乐的意义，便能超脱寻常人无以自拔的苦难。
其实，人生就是一次漫长的旅行，一场艰难的跋涉，无论遇见怎样的风景，繁华过后，终归平淡，无论遇见还是告别，相聚亦是别离，我们都应该怀着感恩的心，善待生命，善待自己……
每一首歌都是一个故事，每一段音乐都是一段过往，不知哪首歌里写满了你的故事？哪段音乐有你最美的回忆？想念一个人的时候，是否在安静的夜晚？悲伤的时候，是否单曲循环？高兴时分，是否在音乐里手舞足蹈？
我喜欢音乐，没有任何理由，音乐是我灵魂的伴侣，是我生活的知己，它能懂我的喜，伴我的忧，伴随着淡淡的旋律，它便融入我的生命，浸透我的灵魂。
我喜欢音乐，音乐不仅仅是一种艺术享受，还能丰富我的生活，给我带来创作灵感，一首歌，或一句歌词，都是我写作的素材，都是我灵感的源泉，它犹如涓涓细流，汩汩流淌，令我思绪翩翩，令我意象浓浓……
当我忧伤的时候，我喜欢在音乐里漫步，当我快乐的的时候，我喜欢在音乐里起舞，当我迷茫困惑的时候，唯有音乐，才是我最好的陪伴……
【四】
红尘喧嚣，世事沧桑，三千烟火，韶光迷离，我们在尘世间行走，凡尘琐事总会困扰于心，我已经习惯了，将浅浅的心事蕴藏在文字里，将淡淡的忧伤释怀在音乐中，委婉的旋律，环绕于耳，凄美的歌词，萦绕于心， 当我累了，倦了，我只想置身于音乐的海洋，忘记凡尘，忘记喧嚣，安静的去听一首歌……
