[中西医结合治疗周围性面瘫61例疗效观察]中西医结合治疗面瘫的立项申请
时间：2020-03-19 07:40:18 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗周围性面瘫的临床疗效。方法 中药内服外用 配合西医常规治疗周围性面瘫。结果 治疗有效率98.3%。结论 中西医结合治疗周围性面瘫疗效确切。
【关键词】 周围性面瘫；中西医结合；疗效观察
【Abstract】 Objective To peripheral facial paralysis of integrative medicine Clinical effective observation.Methods Oral and External use of TCM and while the control group peripheral facial paralysis.Results The total effective rate for 98.3%.Conclusion Peripheral facial paralysis the integrative medicine has a good effect.
【Key words】 peripheral facial paralysis; integrative medicine; Clnical effective observation
周围性面瘫，目前病因未明，现代医学认为发病机理可能与病毒感染、寒冷刺激、自主神经不稳定等有关。中医学属中风之“口眼�邪”范畴，是临床常见多发病，可发生于任何年龄，无性别差异，主要表现为病侧面部表情肌迟缓性瘫痪、眼裂扩大、额纹消失、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧，不能做蹙眉、皱额、闭目、露齿、鼓颊、撅嘴等动作。如失去治疗时机，或治疗不当，常可遗留瘫痪肌挛缩等后遗症，影响患者面部功能、美容，甚至心理及社交方面问题。笔者采用中西医结合治疗周围性面瘫，疗效显著，现报告如下。
1 一般资料
61例中，男28例，女33例；最小年龄8岁，最大年龄72岁，平均年龄36岁。病变在右侧35例，左侧者26例。
2 治疗方法
2.1 牵正散加减口服 白附子8 g,全蝎6 g 僵蚕10 g，天麻15 g，钩藤15 g，石决明10 g,黄芪30 g, 白术20 g, 茯苓 20 g, 熟地20 g，当归20 g, 川芎15 g, 赤芍各20 g。以扶正祛邪为主，随证化裁。1剂/d，水煎服，早晚分2次温服，直至临床痊愈。
2.2 配合中药外敷 儿茶9 g，黄精20，乳香10 g，没药10 g，大麻子20 g，铅丹10 g,皂角刺10 g共面，醋调成膏，均匀平摊于纱布辅料上，贴患侧面部，隔日换药。
2.3 西医常规治疗 发病1周内口服强的松片、地巴唑片、维生素B1、B12等，静脉滴注抗病毒及活血化瘀营养神经药物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：面部肌肉功能恢复至正常状态，患侧与健侧动、静态对称，眼睑闭合完全，鼓腮不漏气。显效：面部肌肉功能基本恢复正常，患侧静态无歪斜，动态不完全对称，闭目欠实。有效：面部肌肉功能部分恢复，静态可见患侧与健侧不对称，闭目不拢，鼓腮漏气，与治疗前比较有所好转。无效：症状与治疗前比较无显著变化。
3.2 疗效观察 笔者治疗61例患者，疗程7~25 d，平均12.8 d，治愈42例，显效2例，无效1例。总有效率98.3%。随访2个月以上均未有复发。
4 典型病例
患者李某，女，39岁，2011年元月16日初诊。病史：右侧面部麻木、口眼歪斜伴流涎1 d。患者诉1 d前晨起洗漱时发现右侧面部麻木，吃早饭时不能正常进食，流口水，上班后同事发现患者发笑时口眼�斜，遂来诊。诊见：右侧口眼�斜，右眼闭目不拢，鼻唇沟平坦，鼓腮漏气。面色白，舌质淡暗，苔白腻，脉浮紧。诊断：面瘫(风寒入络)。采用上述中西医结合的方法治疗1周后症状明显减轻，1周后右侧面部麻木症状消失，右眼完全闭合，不再流涎，鼓腮不漏气，能够正常进食。3周后患者痊愈。
5 讨论
面瘫中医认为多由正气不足，风寒之邪外袭，风痰阻于络道致络脉不通，气血痹阻，肌肤经脉失去濡养而引起本病。内服方中白附子祛风、化痰、通络；白僵蚕、全蝎熄风、化痰、镇静；口眼�动者天麻、钩藤、石决明以平熄肝风。地黄、当归、川芎、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意；茯苓、白术健脾祛湿；重用黄芪以益气扶正。失眠多梦者加珍珠母、龙齿、夜交藤以镇静安神等。外用方中选用血竭、乳香、没药、活血化瘀、行气，儿茶以清热化痰通络，与上药配伍以加强活血通络行气的作用，重用黄精、大麻子以养阴润燥，铅丹温通血脉以促进局部血液循环，恢复面部肌肉功能等。配合西医常规治疗，中西医结合共凑扶正益气，活血化瘀，通络行气和营养神经以恢复面神经功能，故可取得满意之疗效。
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