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    小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的体会_慢性心力衰竭患者应用利尿剂的原则

    时间：2020-03-17 07:23:20　来源：雅意学习网 本文已影响 人 雅意学习网手机站

    　　【摘要】目的:观察应用小剂量利尿剂为基础的综合治疗方案治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法:入选慢性充血性心力衰竭患者共120例，在给予ACEI，B受体拮抗剂等治疗的同时，以小剂量利尿剂维持治疗的方法:速尿20mg/日一次,螺内酯20mg/日一次，均于清晨顿服，监测血脂．血糖，肾功能及心功能等指标。并进行6min步行试验与入院时结果前后对比。结果:治疗后心功能显著改善，LVEF增加，P80岁患者。基础疾病构成：基础心脏疾病依次为冠心病48例；高血压42例；肺源性心脏病28例；扩张性心肌病2例，心功能Ⅱ级32例，心功能Ⅲ级患者60例,心功能Ⅳ级28例。6rain步行试验：6rain步行距离200―400m，平均为(305.64-65.6)m。�
    　　1．2方法�
    　　1.2.1120例除常规治疗包括原发病的治疗及ACEI、B受体阻滞剂及洋地黄制剂等治疗，基础治疗不强调低盐饮食，均给予速尿,螺内酯20mgqd,每日监测体重，注意颈静脉充盈的程度，肝颈静脉回流征、肺和肝充血的程度(肺部�音，肝脏肿大)，检查下肢水肿、腹部移动性浊音。以每日减轻0.5～1.Okg为宜，其他体征逐日减轻。如体重减轻不理想或在3d内体重突然增加2kg以上，其他体征无变化，则速尿,螺内酯20mg／dBid,一旦病情控制(肺部音消失、水肿消退、体重稳定)，即予最小有效量长期维持治疗:速尿,螺内酯10mg-20mg／d。�
    　　1．2．2观察指标左室射血分数、血尿酸，空腹血糖，血肌酐及血清钾等指标，NYHA心功能分级及6min步行试验分别于入院时及出院时监测。�
    　　1.2.3统计学方法数据采用(x士s)表示，进行统计处理。计数资料采用x�2检验，计量资料采用t检验，PO.05)。�
    　　
    　　
    　　2．2疗效观察:
    　　LVEF、6min步行试验结果均较开始服药时明显提高(p

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