子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤误诊29例分析:腺肌瘤是什么

时间：2020-03-16 08:28:34　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[关键词] 子宫肿瘤诊断；平滑肌瘤诊断；子宫内膜异位症诊断；误诊　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-251-01
　　分析1994年2月12日-2005年2月04日子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤被误诊为子宫多发肌瘤29例分析如下。
　　1 临床资料本组均为经产妇,年龄24-55(平均40.1)岁。其中:有人流史18例,剖宫产史8例,痛经病史26例,月经量增多28例,月经不规律14例。应用PhilipsHDI25000型彩色多普勒超声诊断仪及东芝SSA-240B型超声诊断仪,按常规行经腹部超声检查。全方位扫查盆腔,重点观察子宫、双侧附件及子宫直肠窝。
　　2 结果本组超声初步检查结果显示:子宫前后壁肌壁间肌瘤13例(44.8%)，子宫后壁浆膜下并肌壁间肌瘤3例(10.3%),子宫前壁黏膜下并子宫后壁肌瘤2例(6.9%),右侧阔韧带并子宫后壁肌瘤3例(10.3%),左侧阔韧带并子宫后壁肌瘤1例(3.4%),宫颈部并子宫后壁肌瘤2例(6.9%),子宫底部并子宫后壁肌瘤5例(17.2%)。其声像图表现为子宫不同程度增大,形态异常,相应部位见异常团块,其内部回声不尽相同,后壁的异常团块回声强弱不等。术后病理诊断均为子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤。
　　3 讨论异位的子宫内膜局限于肌层形成团块称子宫腺肌瘤。其内可有小的无回声区,周边无假包膜,边界欠清楚,内部回声不均匀，可偏强或偏低、后壁衰减不明显。子宫肌瘤周边有假包多呈球形,边界清,内部回声多呈旋涡状,，其后方回声明显衰减，此为子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的主要差别,但更应结合临床做出诊断。
　　子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤时,常漏诊子宫腺肌瘤的主要原因是子宫腺肌瘤缺乏典型的声像图特点,所以鉴别比较困难。其次是诊断中有先入为主的思维,见到宫腔内有子宫肌瘤回声就将其他异常团块也一并诊断为子宫肌瘤而忽略了对同一子宫体上不同结节的逐一分析。同时超声诊断医生没有密切结合临床体征和病史,忽略了并发子宫腺肌瘤的可能。最后,子宫腺肌瘤是多发于子宫后壁的界限欠清、形态欠规则的不等回声结节,类似肌壁间肌瘤,虽有文献报告子宫腺肌瘤内可见小的无回声区,但超声显示率低,常使其误诊为子宫肌瘤。
　　因子宫腺肌瘤与子宫肌瘤发病年龄相同,临床均表现为月经不规则和子宫增大,有时子宫腺肌瘤与子宫肌瘤伴发,临床鉴别困难。因此,应用超声诊断多发性子宫肌瘤时应仔细询问膜病史,注意分析每个瘤样结节的声像图特征,不应满足于声像图上某种异常的发现而做出单一诊断。

子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤误诊29例分析:腺肌瘤是什么

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