[脑卒中患者早期运动功能康复护理]脑卒中患者的康复护理
时间：2019-05-18 03:29:06 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨脑卒中病人早期运动功能的康复护理对运动功能和日常生活自理能力的影响。方法：选择54例脑卒中患者，随机分为早期康复组和常规组。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练，常规组给予临床药物治疗及未经知道的自行锻炼。分别于入选治疗前24小时及治疗后7周进行评测，患肢运动功能按Brunnstrom偏瘫运动功能分期判定。结果：经7周治疗后早期的康复活动在患者的运动功能状态明显优于常规组。结论：脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，能明显改善肢体运动功能，提高日常生活能力。
关键词：脑卒中;运动功能;康复护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0464-01
早期康复护理能够改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。我科自2007年10月至2009年10月对收治的54例肌力2级以下脑卒中患者进行了康复护理，取得了较为理想的效果。
1 资料
1．1 临床资料:病例全部为2007年10月至2009年10月期间收住的脑卒中患者，均经头颅CT检查证实为首次发病的急性期患者，均有一侧肢体瘫痪。随机分为两组。早期康复组：男 18例，女9例，平均61岁。常规组：男16例，女11例，平均60岁。康复护理前两组一般情况比较无差异（见表1）
组681356160621121527 1．2 常规治疗:54例患者均接受神经内科常规治疗，脑出血患者急性期以抢救生命为目标，主要是脱水剂的应用和保护脑细胞。脑梗塞患者急性期以溶栓、抗凝为治疗手段，恢复期给予营养神经性药物。
1．3 护理:急性期按昏迷常规护理，密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，保持呼吸道通畅，预防褥疮、呼吸道和泌尿道的感染，维持营养。恢复期重视对患者精神、情绪变化的监控，注重心理护理。观察组给予早期运动功能康复护理。
2 方法
2．1 康复护理时间:重症脑出血患者，在监测生命体征稳定的情况下进行康复护理。缺血性卒中病人在生命体征稳定、意识清楚、病情不再发展，48小时后即可进行，以促进神经功能的恢复。
2．2 运动功能的康复护理
2．2．1 上肢康复训练：肩关节被动运动包括前屈、内收、外展、内旋、外旋就可完成全关节的活动范围。运动幅度由小到大，每次关节活动20-30次。手关节活动维持训练可预防腕关节、指掌关节屈曲挛缩及拇指关节挛缩，促进 拇指和手功能改善，手部各关节要全范围活动。上肢康复训练时采用主动辅助运动，双手十指互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举。
2．2．2 下肢康复训练：①取仰卧位双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，臀部主动抬起，可提高骨盆的控制力，保持骨盆水平位。②患侧下肢屈曲 训练：主要是屈髋、屈膝动作训练。取仰卧位，双手十指互扣举至头上; 帮助者一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手持患者膝关节，保持髋关节内收位，患足贴床向后滑动，然后慢慢伸直下肢，如此反复进行。
3 结果
3.1 判定标准:Brunnstrom偏瘫运动功能分期:①上肢；Ⅰ期，无随意运动。Ⅱ期，开始出现轻微的屈曲共同运动。Ⅲ期，能充分进行上两项运动，能进行伸展共同运动。Ⅳ期，肘屈曲前臂能部分旋前，旋后；肘伸展位肩能前屈90°；将手向腰后旋转。Ⅴ期，肘伸展位肩能外展90°；肘伸展位肩能前屈180°；肘伸展位前臂能旋前，旋后。Ⅵ期，正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活。②下肢；Ⅰ期，无随意运动。Ⅱ期，下肢的轻微随意运动。Ⅲ期，坐位、立位时有髋、膝、足的屈曲。Ⅳ期，坐位，膝屈曲90°时可将脚向后滑行；足跟接地，足能背屈。Ⅴ期，立位，髂伸展位能屈膝；膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈。Ⅵ期，立位，髋能外展并能超过骨盆上提范围；小腿能内旋，外展，伴有足内翻及外翻。
3.2 评价时间:两组病人均以治疗七周评价结果为准。
3.3 效果评价:护理治疗后的效果见表2
经X2检验，各项结果均为P
