粘连性肠梗阻怎么治疗粘连性肠梗阻的治疗体会

时间：2019-05-13 03:15:50　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0095－01　　【摘要】目的:探讨粘连性肠梗阻的治疗方法。方法：对我院收治的85例粘连性肠梗阻患者的临床资料回顾并分析。结果：在85例肠梗阻病例中保守治疗56例，占66%，手术治疗29例，占34%，两次或两次以上手术5例，占6%。结论：保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法，保守治疗无效时手术治疗。
　　【关键词】粘连性肠梗阻，治疗方法。
　　在外科急腹症中，肠梗阻是一种最常见的疾病，肠梗阻中又以粘连性肠梗阻最为多见。我院2000-2010年共收治100例粘连性肠梗阻患者，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本组85例，男性53例，女32例，年龄7-85岁，病史1-10天。住院天数3-60天，平均12天。有手术史82例：上腹部手术34例，下腹部手术及盆腔手术48例，无手术史3例。
　　1.2 临床表现：85例患者中均有肠梗阻的典型症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气排便。听诊肠鸣音亢进，有气过水声，部分患者有肠型及蠕动波，立位腹平片及腹部CT：有液气平，肠管扩张明显。
　　1.3 治疗：保守治疗禁食水、胃肠减压、奥曲肽等抑制胃肠道分泌、石蜡油通便、灌肠、输液抗炎、阴阳支持治疗。调整水电解质及酸碱平衡。手术治疗：粘连松懈、结肠造瘘、坏死肠管切除肠管切合。
　　1.4 结果：85例粘连性肠梗阻中，保守治疗56例，手术治疗29例（包括两次或两次以上），结肠造瘘2例。
　　2 讨论
　　2.1 发病机制在外科急腹症中，肠梗阻是一种常见病，而粘连性肠梗阻又在肠梗阻中占40%—60%。有资料表明，肠梗阻由腹膜粘连引起，而粘连性肠梗阻中，腹腔感染又是引发肠梗阻较多见的原因。正常腹膜腔是完整光滑的，一旦腹膜的完整性遭到破坏，很容易继发粘连性肠梗阻，其发病机制为手术创伤后机体发生炎症反应，腹膜间皮瘤细胞的纤维蛋白释放量增加，交织成网络状，从而在腹膜表面形成粘连。上腹部手术相对比下腹部及盆腔手术对腹膜的损伤较小，术后发生粘连性肠梗阻几率也就较小，同时还有大网膜和横结肠相隔。在本组病例中可以看到，腹膜感染后发生粘连性肠梗阻的机率明显高于无菌术，下腹部手术较上腹部手术后发生粘连性肠梗阻机率高。

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