意象对话在躯体化障碍中的治疗作用:躯体化障碍如何治疗

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　　【关键词】意象对话；躯体化障碍　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.163 文章编号：1004-7484（2012）-06-1350-02
　　公务员由于要承受更多来自于单位体制、机制、工作任务、家庭期望、自身人格等方面的挑战；并被要求不断掌握新知识、新技能，如果应对压力的方式不正确，就会产生心理问题，其中最多见的是躯体化障碍。躯体化障碍是以经常变化的躯体不适、疼痛为主的反复出现的一类综合征，属于焦虑障碍的一种。
　　“意象对话疗法”近似荣格的精神分析法。该疗法使患者产生一种意境并使其在意境中放松，排郁，升华。主要是东方的佛教、道教等文化思想，融合西方精神分析中的释梦技术、催眠技术、主动想象技术、人格意象分解技术以及存在主义心理治疗的意象技术等。这样的做法有助于很快建立医患关系，减少治疗中患者的阻抗，它是调动潜意识的一种捷径，是对深层人格认知的工具。1 研究对象与方法
　　1.1 研究对象调查保定市第一医院体检中心公务员体检人员中躯体化障碍人员106人，男女比例258/178。
　　1.2 诊断标准躯体化障碍符合CCMD-3的诊断标准。
　　1.2.1 存在各种各样变化多端的躯体症状，且未发现任何恰当的躯体解释，在胃肠道、呼吸循环、泌尿生殖系、皮肤或疼痛症状中至少满足两组六项。
　　1.2.2 不断的拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与保证。
　　1.2.3 并称标准至少已两年。
　　1.2.4 症状及其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害。
　　1.3 SCL-90调查表
　　1.3.1 使用意义 90项症状清单（SCL－90），又名症状自评量表，是对求助者进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表，该量表广泛地应用于心理辅导中。SCL－90共计90题，从感觉、思维、情绪、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。
　　1.3.2 适用范围在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具；综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意；应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。
　　1.4 方法
　　1.4.1 分组按照随机原则，查随机表将患者分成常规组和意象组，各组患者在学历、年龄和职称等方面无统计学差异。
　　1.4.2 方法两组患者均给予常规用药治疗，口服盐酸帕罗西汀40mg，晨起顿服，不适者该口服氢溴酸西酞普兰40mg，晨起顿服。常规组给予认知治疗，每周一次，连续5次。意象组给予意象治疗，每周一次，连续5次。治疗后给予90项症状清单再次测评，评分大于70分以及治疗过程中脱落的患者为阳性结果，评分在70分及以下为阴性结果。
　　1.4.3 统计学方法所有数据建立Exsel表，并使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用四格表，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。2 结果
　　治疗后对照两组患者的治疗结果可见，意象组患者的治疗结果明显好于对照组。
　　
　　表1 两组患者治疗后躯体化障碍情况对照
　　
　　分组阳性(脱落) 阴性合计
　　意象组 16 37 53
　　常规组 29 24 53
　　合计 45 61 106
　　不同组患者治疗的结果差异有显著性，p＜0.05。3 讨论
　　公务员属于工作压力较大的群体，他们整体素质高、抗压能力也比较好，但他们要承受更多来自于单位体制、机制、工作任务、家庭期望、自身人格等方面的挑战；并被要求不断掌握新知识、新技能，如果应对压力的方式不正确，就会产生心理问题，乃至发展成心理疾病。其中最多见的是躯体化障碍。但是，由于公务员的工作性质，在治疗中阻抗大于其他患者，导致常规治疗效果差，患者易脱落。
　　而做意象对话就象是在编一个故事，来访者会说出一些人物、鬼神、动物、物品之类的意象，咨询师先跟着、再引导着来访者走。在引导来访者走的过程中，当来访者与咨询师进行白日梦般的对话时，治疗作用正悄然而至。它通过诱导来访者做想像，了解来访者的潜意识心理冲突，对其潜意识的意象进行改变或调整，把难看的改成好看的，让荒凉的变成郁郁葱葱的，从而达到治疗效果。只要这个故事编到最后有一个好的结局，就是意象对话的成功。这样的做法有助于很快建立医患关系，减少治疗中患者的阻抗，它是调动潜意识的一种捷径，是对深层人格认知的工具。它像催眠疗法一样，以内部意象为手段、方法，对求助者的内在世界进行探索。求助者能将治疗师的解释和指导迅速、无条件地接受，并在潜意识里内化。通过与求助者内心“原始人”的交流，治疗师能洞若观火地看到人的潜意识，进而通过意象调节，帮助求助者在潜意识里解决矛盾冲突，让个体获得深入的人格改变，促进其人格成长。这种在“心理X线透视”下治疗的方法，就是意象疗法。意象疗法适宜于辅导人格问题，咨询负性情绪问题，治疗神经症和心身疾病等。
　　参考文献
　　［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：108-113.
　　［2］姚玉芳.胡波.躯体化障碍的临床特征、治疗及临床转归的研究［J］.国际精神病学杂志，2011，38(1)：10-14.
　　［3］董丽平.赵海宁.陈应柱.躯体化障碍患者的临床特征［J］.临床精神医学杂志，2011，21（1）：40-42.

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