垂体后叶素是缩宫素吗垂体后叶素及缩宫素应用于腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中止血的对比观察

时间：2019-04-18 03:22:15　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤（12孕周＜子宫＜16孕周，至少1个肌瘤＞9CM）切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的优缺点。方法：回顾分析我院2006年7月至 2011年2月腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术145例患者的临床资料，其中74例应用垂体后叶素者为研究组，于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素12u+生理盐水100ml；71例应用缩宫素者为对照组，注射缩宫素20U。分析手术时间、术中出血量及术后血红蛋白的变化。结果：平均手术时间对照组为(121.50±65.20)min，明显长于研究组的(89.60±58.20)min(P＜0．05)，术中出血量研究组(71.40 ±36.40)ml，明显少于对照组的(166.30±55.70)ml(P＜0．05)；术后血红蛋白下降值研究组为(8．12±1．31)g／L，明显低于对照组的(16．62±3．14)g／L(P＜0．05)。结论：腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素，是一种有效的止血方法。
　　【关键词】腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术；术中出血；垂体后叶素；缩宫素；止血
　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0065-02腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术的主要问题是术中出血及术后血肿形成，减少术中出血是重要问题，出血不仅会加重患者创伤，而且会使术野暴露不清，增加手术难度[1]。2006年7月至 2011年2月我院行145例腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术，术中分别在子宫肌层注射垂体后叶素及缩宫素止血，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料将145例子宫肌瘤患者分为研究组及对照组，其中74例应用垂体后叶素者为研究组，于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素12u+生理盐水100ml；71例应用缩宫素者为对照组，注射缩宫素20U。患者均已婚，23～45岁，平均 (34.2±5.4)岁。入选标准：均选择肌壁间肌瘤及无蒂的浆膜下肌瘤， 12孕周＜子宫＜16孕周，肌瘤数为1～3个，至少1个肌瘤＞9CM，术前无任何合并症，术中未行除肌瘤切除外的手术，均无盆腔手术史。术前均经B超或彩超及阴道检查诊断为子宫肌瘤，常规进行全身检查，无心脏病、高血压或中重度贫血等手术禁忌证。行宫颈细胞学检查，常规诊刮排除内膜病变。
　　1.2 手术方法采用全身麻醉及心电监护，患者取仰卧位，头低30°，术中持续导尿。常规形成CO2气腹，于脐轮、右下腹麦氏点、左下腹对称右麦氏点位置穿刺Trocar。宫腔置入举宫器，摆动子宫以利手术操作。用穿刺针由耻骨联合上腹壁穿刺入腹腔，刺入子宫肌瘤基底部位，研究组注入垂体后叶素12u+生理盐水100ml，对照组注入缩宫素20U。注入垂体后叶素后可见子宫立即收缩变白，切开子宫浆肌层后子宫出血很少，几乎不用电凝止血，容易缝合。用单极电凝钩纵形切开子宫浆肌层(与肌瘤直径等长)，划开肌瘤包膜直达瘤体，用抓钳及分离钳致肌瘤包膜分离，瘤体暴露近1/3，双极电凝止血，转阴式手术。如为前壁肌瘤则环形切开宫颈前唇阴道粘膜，上推膀胱，暴露膀胱子宫腹膜反折，剪开前腹膜，艾利斯翻出子宫前壁，挖除肌核后缝闭瘤腔，将子宫碘伏消毒后回纳盆腔；如为后壁肌瘤则采用经阴道后穹隆，剪开后腹膜，翻出子宫后壁，挖除肌核后缝闭瘤腔。缝合腹膜阴道粘膜，放置盆腔内引流管 1 枚，并常规阴道塞入碘伏纱布一块压迫止血，术后24h取出。镜下复探：再次形成气腹，滴入甲硝唑溶液250ml冲洗腹盆腔，检查创面有无活动性出血及较多渗血，双极电凝或缝扎止血，生物蛋白胶涂抹于创面以防粘连，手术完毕。
　　1.3 统计学处理数据处理采用SPSS10.0统计软件包，计数资料采用X2检验，组间比较计量资料采用u检验， P

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