[联合糜蛋白酶雾化吸入在鼻、咽低温等离子消融术后患者中的临床疗效观察] 糜蛋白酶雾化吸入作用

时间：2019-04-04 03:15:40　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要目的：观察糜蛋白酶联合庆大霉素、地塞米松雾化吸入在鼻、咽低温等离子消融术后患者中对促进创面愈合的临床疗效。方法：选择2010年12月-2011年11月间在我院耳鼻喉科门诊行低温等离子消融手术治疗患者900例，随机分为两组：治疗组450例给予糜蛋白酶4 000 IU（上海第一生化药业有限公司生产）、庆大霉素8万IU、地塞米松5 mg和生理盐水10 ml混合雾化吸入；对照组450例给予庆大霉素8万IU、地塞米松5 mg和生理盐水10 ml混合雾化吸入。观察两组的治疗效果。结果：治疗组有效率为97.1%、对照组为87.5%，治疗组优于对照组(P＜0.05)。此外，治疗组创面渗出减少、伪膜脱落、创面愈合也更优(P均＜0.05)。结论：糜蛋白酶联合庆大霉素、地塞米松雾化吸入用于鼻、咽低温等离子消融术后患者对减少创面渗出、促使伪膜脱落和加快创面愈合有明显效果。
　　关键词糜蛋白酶低温等离子消融术庆大霉素地塞米松
　　中图分类号：R762; Q556.3 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2012)13-0019-02
　　低温等离子消融术在临床耳鼻喉科己推广应用，对慢性肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎、滤泡性咽炎、会厌囊肿和声带息肉等疾病治疗疗效显著。为减轻术后患者疼痛以及预防创面感染、加快创面愈合和减少并发症，我科自2010年12月起在门诊对经低温等离子消融手术治疗患者采用糜蛋白酶、庆大霉素和地塞米松联合雾化吸入治疗，取得了明显效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2010年12月-2011年11月在我院耳鼻喉科门诊接受低温等离子消融手术治疗患者900例，年龄6～82岁，其中变态反应性鼻炎311例、慢性肥厚性鼻炎87例、鼻息肉26例、腺样体肥大12例、慢性扁桃体炎126例、滤泡性咽炎289例、会厌囊肿8例、声带息肉19例、鼾症22例。随机分为两组，每组450例，其中治疗组中男268例、女182例，年龄6～82岁（平均29.7岁）；对照组中男259例、女191例，年龄8～81岁（平均30.1岁）。两组的性别、年龄、病情、病程、应用设备和治疗方法均无统计学差异。
　　1.2 设备
　　采用美国杰西公司和成都美创公司的低温等离子射频消融系统，两组手术治疗方法一致。患者术后雾化吸入，其中鼻腔术后患者采用面罩式鼻雾化吸入。
　　1.3 方法
　　将经低温等离子射频消融术后接受雾化吸入的患者分为两组：治疗组给予糜蛋白酶4 000 IU、庆大霉素8万IU、地塞米松5 mg和生理盐水10 ml混合雾化吸入，每日1次、疗程7 d；对照组给予庆大霉素8万IU、地塞米松5 mg和生理盐水10 ml混合雾化吸入，每日1次、疗程7 d。
　　1.4 临床疗效观察标准
　　显效：患者局部疼痛减轻，5 d内创面渗出减少、伪膜脱落，创面无感染、愈合良好；有效：患者局部疼痛减轻，7 d内创面渗出减少、伪膜脱落，创面无感染、愈合良好；无效：患者局部疼痛，7 d内创面仍有渗出、伪膜未脱落。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效观察
　　治疗组450例中显效322例、有效115例、无效13例，总有效率为97.1%；对照组450例中显效281例、有效113例、无效56例，总有效率为87.5%。
　　2.2 不良反应观察
　　治疗期间未见加用糜蛋白酶后出现恶心、呕吐、腹泻、口鼻霉菌感染、声嘶、呼吸困难、全身皮疹等不良反应[1]。
　　3 讨论
　　作为近代物理学的新分支，低温等离子体技术已广泛应用于临床医学。等离子体技术采用直接的“汽化”工作方式，彻底改变了传统射频的热能工作方式。当射频电场的能量作用于组织时，组织的阻抗会导致发生热效应，从而产生皱缩和止血作用，既可确保使胶原蛋白分子结构皱缩，又能保持细胞活力。因用等离子体技术40 ℃～70 ℃的组织汽化替代传统“切割”、“止血”等过程中上百度高温对组织的灼烧和破坏作用，故大大降低了手术过程中的创伤，而这种微创效应正是未来医学发展的方向之一。
　　糜蛋白酶为蛋白分解酶类药，具有肽链内切酶作用，可使蛋白质大分子的肽链断裂而成为小分子物质。糜蛋白酶还有脂酶作用，使某些脂水解。因此，糜蛋白酶具有净化创面和消炎、消肿作用[2]。本研究中两组共900例患者均经低温等离子射频消融手术。为减轻术后疼痛、减少创面渗出、促使伪膜脱落、减少创面感染和促使创面愈合，我们采用了雾化吸入治疗[3]。治疗组在雾化剂中加用了糜蛋白酶，结果显示糜蛋白酶联合庆大霉素、地塞米松雾化吸入对鼻、咽疾病行低温等离子射频消融术后患者减少创面渗出、促进伪膜脱落、减少创面感染和促进创面愈合具有良好作用，总有效率达97.1%，优于对照组（P＜0.05）。
　　参考文献
　　[1] 高波, 韩雪欢. 糜蛋白酶雾化吸入诱发哮喘发作2例[J]. 护理学杂志, 2011, 4(26): 94.
　　[2] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学[M]. 16版. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 693.
　　[3] 陈文彬, 罗德诚. 临床药物治疗学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 710-711.
　　（收稿日期：2012-02-23）

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