【荆防败毒散加减治验4则】荆防败毒散加减

时间：2020-03-20 07:18:13　来源：雅意学习网本文已影响人

　　关键词：荆防败毒散加减；荨麻疹；痤疮；水痘　　中图分类号：R289文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2011）12-0079-01 　　
　　荆防败毒散出自张时彻的《摄生众妙方》，由羌活、柴胡、前胡、独活、枳壳、茯苓、桔梗、荆芥、防风、川芎、甘草组成，具有发汗解表、消疮止痛之功。治疗疮肿初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数等症。笔者在临床中用本方加减，治疗多种皮肤病，疗效显著。现将治验4则报道如下。
　　1水痘
　　许某，女，24岁，于2007年11月初诊。自诉3天前无明显诱因出现耳后及颈部淋巴结如黄豆大小，有触痛，余无特殊，未予重视。1天前开始发热，并可触及腹股沟淋巴结肿大如黄豆大小，自服退烧药晨起热退，头面、躯干见少许皮疹，瘙痒，即来就诊。诊见：躯干、头面部少许皮疹，疹色红润，疱浆清亮、根盘红晕，分布稀疏，此起彼伏，成对出现，大如黄豆，小如粟米，少气乏力，舌苔薄白，脉浮数。诊断：水痘（邪伤肺卫）。予疏风清热、利湿解毒。方予荆防败毒散加减：羌活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，独活10 g，枳壳10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，荆芥10 g，防风15 g，川芎10 g，甘草5 g，蝉蜕10 g，薄荷10 g。4剂。水煎，早中晚3次温服，余药汁外洗患部，1日1次。嘱患者避风，清淡饮食。服后1 d即见全身出疹，多而密。第3 d未见新疹，旧疹渐回，淋巴结无肿大。守方继服3剂，水痘完全干痂，痊愈。
　　按：水痘多以冬春二季发病，当人体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成，外邪袭肺，肺卫为邪所伤，肺主皮毛，正气抗邪外出，时邪夹湿透表，正盛邪轻，则见水痘。荆防败毒散，清湿热，解邪毒，祛风止痒；加蝉蜕疏散风热、透疹止痒，加强痘疹速出痊愈。
　　2痤疮
　　赵某，男，21岁，于2007年9月初诊。患者平素喜食辛辣，2年前面部出现米粒状粉刺，可挤出白色脓栓。使用抗痘护肤品后未见好转，经常用手挤压。今年来粉刺逐渐扩大，皮色发红，中间有脓点，可挤出脓液。服西药未见好转而就诊。诊见：面色油光，红色痘状突起并融合成片，中心有白色脓点。大便秘结。舌苔薄黄，脉滑数。诊断：痤疮（湿热蕴结）。予清解湿热、消疮散结。方予荆防败毒散加减：羌活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，独活10 g，枳壳10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，荆芥10 g，防风15 g，川芎10 g，甘草5 g，蝉蜕10 g，薄荷10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g。6剂。水煎，饭后服，1日3次，2日1剂。余药汁洗面部，早晚各1次。嘱患者忌食辛辣。服后皮肤脓点消退，大便每日1次。守方再服12剂，明显好转，皮疹消退，新疹未出。巩固治疗1月，至今未复发。
　　按：《外科大成》论肺风酒刺说：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺。”肺经积热上冲颜面，熏蒸肌肤，致使局部血热蕴阻，气血瘀滞生痤疮。患者过食辛辣炙搏肥甘厚腻之品，使湿热内生，而气机不利，升降失调，结于内不能下达，而循经上逆颜面。予荆防败毒散清肺、除湿热、消疮散结。荆芥、薄荷、防风疏散风热，透疹消疮，还具有增强皮肤血液循环，抗炎杀菌作用；蝉蜕清肺热；柴胡、桔梗、羌活引药上行头目，祛除湿邪；茯苓利水胜湿，随小便而去；枳壳使湿热之毒随大便而去；紫花地丁清热解毒，消痈散结，治疗气分之疔毒；赤芍清热凉血散瘀，治疗血分之痈肿疮毒。
　　3荨麻疹
　　李某，女，48岁，于2008年3月初诊。患者2007年11月遇冷水、冷风出现皮肤片状突起，色红，瘙痒，随后自行消退、痒止。内服扑尔敏，注射抗过敏药后缓解，之后反复发作。诊见：四肢及头面部片状浅红色区域，高出皮肤，表面光滑，有抓痕，舌苔薄白，脉浮缓。诊断：荨麻疹（表虚邪伤）。予益气固表、祛风除湿。方予荆防败毒散合玉屏风散加减：羌活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，独活10 g，枳壳10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，荆芥10 g，防风15 g，川芎10 g，甘草5 g，蝉蜕10 g，白术15 g，黄芪15 g。6剂，水煎温服，温浴。病情明显好转，守方再服6剂，痊愈。
　　按：患者素体虚弱，易受风寒湿邪侵袭，卫表不固蕴于肌肤而成。羌活、独活祛上、下部风寒湿邪；川芎、柴胡祛风行气，助君药解表逐邪，行气活血；桔梗、枳壳宣肺理气宽中，通畅气机，蝉蜕疏风止痒；黄芪、白术益气固表，增强免疫力，故病愈。
　　4蛇串疮
　　李某，男，56岁，于2008年3月初诊。因“右侧乳下条带状红斑、水疱，灼热刺痛1周”就诊。诊见：患者左侧乳下沿肋骨见带状红斑，成群簇集如绿豆大的丘疱疹，内含透明澄清液。刺痛难忍，全身酸痛，不思饮食，舌淡苔薄黄，脉浮数。中医诊断：蛇串疮（湿热蕴肺）。予清肺泄热、解毒消疮。方予荆防败毒散加减：羌活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，独活10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，荆芥10 g，防风15 g，川芎10 g，甘草5 g，蝉蜕10 g，薄荷10g。4剂，饭后服，1日3次。余药搽患处。4 d后复诊，诊见水疱消退，皮肤干洁，仍见带状红斑。患处仍感刺痛。上方继服6剂，患面干燥结痂，遗留淡红色斑，微痛。无新疹出。再服上方4剂，以资巩固。
　　按：带状疱疹病位在脉络、肌肤，湿热蕴结于肌肤，机体抵抗力下降，湿热之毒外泛，透于外则见皮肤疱疹。予荆防败毒散清肺、除湿热、消疮散结。荆芥、薄荷、防风疏散风热，透疹消疮，还具有增强皮肤血液循环，抗炎杀菌作用；桑叶、蝉蜕清肺、肝热；柴胡、桔梗、羌活引药上行头目，祛除湿邪；茯苓利水胜湿使湿热之毒随之而去。
　　（收稿日期：2011-10-08）

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