围手术期护理_耳廓假性囊肿围手术期护理

时间：2020-03-16 08:03:51　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0192－01 　　【摘要】目的:探讨耳廓假性囊肿手术患者的有效护理方法，总结护理经验。方法：对该类患者进行术前术后护理，并对护理效果进行跟踪。结果：经过一系列的护理措施后，可明显缓解患者痛苦，促进患者早日康复。结论：完善的术前检查、术后细致的护理及健康教育，为确保手术的成功发挥了积极的作用。
　　【关键词】耳廓假性囊肿；围手术期；护理
　　1 资料
　　1.1 一般资料：本组42例患者，均为单耳发病，男30例，女12例，年龄23-61岁，以35-45岁居多，表现为耳廓增厚，肿胀，积液，局部可有胀感、灼热感或痒感，表面皮肤色泽正常。该术前未做任何处理，直接采取手术切除，所有手术均采在局麻下进行，一周后拆线。术后定期复查随访3-6个月无复发。出院时患者伤口无感染及其他并发症，伤口一期愈合，皮色正常。
　　2 术前护理
　　2�1 心理护理：术前患者心理状态主要有紧张、焦虑、、恐惧、无助等不良心理因素［1］。护士应做到热情、主动。通过对病人及家属的交流，了解其心理需求。根据患者的年龄、职业和文化程度，给予安慰和鼓励、消除顾虑，建立起良好的护患关系，以取得信任和好感。在术前护士应耐心讲解手术的麻醉方式、注意事项、介绍医生的高明技术，让患者明白术中，术后可能会出现的问题，做好心理指导，手术室环境也要做一简单介绍［2］。使病人对手术有一个正确、客观的认识,减轻患者焦虑和担忧,使其以良好的心态配合手术。
　　2�2 完善术前各项检查：及时督促患者做好术前常规检查，以便了解患者全身状况，排除手术禁忌证。评估病人是否承受手术，以确保手术顺利进行。
　　2 .3 皮肤准备：术前1 d备皮范围：耳周3横指，长发者应向后扎成小辫向上翻。将耳廓及其周围皮肤用温水、肥皂洗净，再用75%酒精棉球涂擦2遍，无菌纱布包扎备用。
　　2 .4 术前用药：对精神紧张、恐惧患者术前一天的晚上睡前可服安定镇静剂。术前30 min肌内注射苯巴比妥钠注射液0.1g。
　　3 术后护理
　　3 .1 卧位：手术当日取平卧或健侧卧位，头偏向健侧，术耳朝上，避免患耳受压。术后第一天，如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。
　　3 .2 饮食：术区未拆线前进饮食不吃硬性食物和刺激性(如煎、炸，辛辣)食物。尽量减少咀嚼运动，以免牵拉伤口，引起疼痛和出血。勿张大口以利于局部休息。多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
　　3.3 术区护理：嘱患者不可自行取下敷料，注意保持术区敷料包扎有无松动，并保持敷料干净清洁，如渗血多，及时告知医生护士更换敷料。一般术后72小时更换外部敷料。
　　3.4 心理护理：给病人及家属讲解本病的有关知识，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心。介绍同病室病友的经验，使患者恐惧、焦虑心情得到缓解，利于疾病康复。
　　3 .5 并发症观察：注意观察患侧耳廓皮肤情况，有无红肿、血肿、渗液。若有发热，疼痛剧烈，术区皮肤隆起应及时通知医生。
　　4 出院健康指导
　　4.1 创造一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换气。
　　4.2 合理饮食，注意营养。宜选择含有丰富维生素、蛋白质的食物。避免烟、酒等食物。
　　4.3 保持良好的心理状态，避免情绪紧张激动，以利于疾病的恢复。
　　4.4 防止耳廓外伤、灼伤、冻伤等。解除敷料一周内不要用热水洗患耳，以防复发.
　　4.5 定期复诊，如有耳廓痛、渗液时，立即就诊。
　　5 讨论
　　耳廓假性囊肿在临床上是比较多见的外耳疾病，病因及发病机理不甚清楚，治疗本病的方法较多，如加压固定、囊内注射药物、手术等，而手术治疗是常见而有效的治疗方法之一。通过观察结果来看，手术的成功除了有技术娴熟的医生，熟练和正确的护理措施亦是必不可少的，只有熟练和正确地做好手术前的心理护理，使患者能配合手术，术后观察病情全面，重视健康教育，才能大大提高手术成功率，减少术后并发症的发生的。良好围手术期护理，可明显缓解患者痛苦，促进患者早日康复。对确保手术的成功具有积极的作用。
　　参考文献
　　［1］于德欣，栾玉荣。浅谈手术前病人焦虑的心理护理［J］。中华综合医疗杂志，2001，2（7）：645。
　　［2］尹军。围手术期病人健康教育需求的调查分析［J］。护士进修杂志，2003，18（12）：1096。
　　
　　作者单位：448000 湖北荆门石化医院耳鼻咽喉科
　　

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