从给首长做保健开始私人医生治病“不择手段”:不择手段
时间：2020-02-14 07:24:00 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
过去长期从事首长保健工作的部队军医,在我国是最接近私人医生的职业人群,现在他们中的退休人员,也是近年新涌现出的私人医疗机构最乐于聘用的 “我还是建议大家去公立医院就医,最贵的不一定是最好的。”
首长也有烦恼
刘文宪生于1954年,从小长得端正,人也开朗大方,20多岁时就读于某军医大学,本来学的是内科,快毕业时她被系上领导叫去谈话,问她有没有兴趣做首长保健。刘文宪的职业生涯就这样改变了,之后她被安排进医院轮流学习,几乎在每一个科室都工作过一段时间,到真正开始首长保健工作时,已经是好几年后了。
首长保健是一个医生负责几户首长家庭,每隔几个月,刘文宪和同事都要上门问诊。除了给首长进行血压、血糖、心率等等基本项目的例行检查之外,还要若无其事地与首长的家庭成员“套近乎”,以便从聊天内容中“套取”首长们的生活和健康状况,及时发现问题。
因为长期服务于几个家庭,这些首长和家属都与医生们很熟悉了,聊着聊着往往就会敞开心扉,比如最近和老伴儿闹不愉快了,孙子就业不太理想之类的。有时候这些人甚至要担任心理医生的角色,帮首长们开解烦恼。
当然,工作了一辈子,刘文宪也见过医生与首长家庭相处不愉快的情况,这种时候首长往往会跟相关单位反映,要求换个人。
几年前刘文宪从部队系统退下来,一个朋友找到她,问有没有兴趣再做些事,就这样,她进了北京一家私人体检中心的私人医生部,名片上的职务是“全科医师”。
在国外,全科医生占医生总数的30%到60%,业务量也占总量的一半以上,家庭医生基本都在硕士学历以上,独立执业,而且可以同时服务于多家医疗机构,工资收入通常超过多数专科医生,社会地位也很高。
然而,基于中国的基本国情和医疗制度的限制,学医的人,尤其是专业成绩本来不错的,根本没人会憧憬去当什么全科医生,刘文宪说:“在我们国家,学医的人往往一门心思钻研某个领域,要精于一门,做成了专家,才有权威,所以当初领导找人谈话,说起去做首长保健,很多人是不愿意的。”
我国全科医生的执业资格考试也就是近几年才有的,至于医学院校增设全科医师专业则更是从2009年才开始。而且,目前开设全科医师专业原本是为了配合卫生部的医疗改革政策,医学生毕业后大多直接进入社区等基层医疗卫生机构工作,与我们认知里的高端私人医生还是有很大差距。
在这种情况下,从事过首长保健的医生就是中国长期以来最接近私人医生的职业人群了,这类退休人员目前也是中国最高端的私人保健机构最乐于聘用的。
刘文宪现在供职的私人体检中心有个与她资历相似的同事,她们在新工作岗位上的收入水平难以准确估算,一般是3000元左右的基本工资加上无上限的提成,收入高低除了取决于自身的资历和水平外,也跟手里负责的客户量有关。
治病救人“不择手段”
目前刘文宪手里同时掌握多个客户的健康档案,除了定期体检外,她的工作并不像过去那样是主动出击型的,一般是应客户的要求为其制定健康计划,如果出现意外的疾病需要当面就诊才会上门。这些客户每年需要为这些私人医疗保健服务支付几万到十几万元不等的费用。
在很多人、甚至一些客户眼里,中国的私人医生最主要的工作内容就是为客户安排有名气的医院就诊、帮助他们挂难挂的专家号。然而全科医生的能量可不在于这些,就在采访前几天,刘文宪去东城区绿化队义诊,有个人测量血压居然高达110-170(正常血压应为90-130),当她询问他平时有没有症状时,那个人想了想,说没有,可是刘文宪问他是否头晕时,他又说“有时候晕”,问他头疼不疼,他也说“有时候疼”。
“很多人意识不到自己不健康,甚至意识到了也不知道怎么办,就算去医院看病,也不一定知道该挂什么号,这就需要全科医生了。”刘文宪给记者举了个例子,有个客户精神不好,他觉得自己是亚健康了,就加强锻炼,调节饮食,但是没什么效果,刘文宪询问后了解到他是因为打鼾导致睡眠中短暂窒息影响了睡眠质量,安排他去喉科就诊,很快就解决了问题。
刘文宪还有一个成功改造客户的典型例子,那是一个从事矿业的男性客户,找到她时40多岁,体重190多斤,抽烟喝酒,从不运动。像这样的客户当然“不差钱”,他为自己的身体感到担忧,但又不知如何解决,于是找到了刘文宪。
刘文宪首先劝他戒烟,客户当然不以为然地觉得,如果什么都戒我还找你干嘛,于是说:“很多人从来不抽烟也得了肺癌,有些人抽烟抽到90岁也很健康啊。”刘文宪见惯了成功人士惯有的偏执言行,“他们特别喜欢拿一些特例当理由,寻求心理平衡”。她给这个客户展示了肺部检查结果,并且结合他平时有痰、咳嗽的症状,向他讲解呼吸道粘膜对抽烟的反应, “谁也不会抽一根烟立刻就肺癌了,”她指着CT片上的症状说:“但是你已经开始有反应了。”
从心理上征服了这个客户后,刘文宪立刻安排他到中日医院的戒烟门诊找专家制定了科学的戒烟计划。刘文宪说:“很多长期吸烟的人突然戒烟后会出现头晕、萎靡等一系列不适症状,家人有时候会抱怨他们是心瘾难戒,其实身体确实会存在依赖,一般人不一定知道我们还有专门的戒烟门诊,他们会分析你体内二氧化碳、氮气等等的含量,为你指定最健康可行的戒烟计划。这就是全科医生的价值,不断吸收行业动态,了解什么是客户最需要的,并向客户提供正确的医疗建议。”
“对付”这种不怎么“听话”的客户,干了一辈子家庭保健的刘文宪还有很多威逼利诱的非常手段。比如在饮食干预上,如果客户自制力太差,她会建议他买个血糖仪,自己在家隔一段时间测一次,结果的浮动是因为哪天吃了什么,客户心知肚明,这样长期下来他自然会对饮食有明显的偏向了。
有时候她对客户的治疗建议他们实在听不进去,她还会带他们去挂专家门诊,并当着客户的面和专家交流这个客户的病历、生活习惯等,客户在边上听她们的对话,往往会比你直接跟他唠叨要印象深刻得多。
上述客户在刘文宪的安排下,后来又聘请了专业的私人健身教练,经过几个月时间体重降下来一大块,有一天还给她打电话,得意地汇报说“裤腰都松了,感觉身体轻松多了”。他的太太比他本人更高兴:“说了他多少年了,以前根本不听。”
私人医生的职业操守
去年杰克逊的猝死,被认为与他的私人医生默里不当施针有着说不清道不明的关系。不过这种事在中国殊难发生,因为中国有相关法规严格规定了行医准则,在医疗机构以外的地方,比如客户家里,医生是不能给客户进行注射的。
私人医生在我国的作用和职权与国外还是有很大差距,从这一点上也可见一斑。但以刘文宪为代表的这群高端私人健康从业人员们似乎对此不以为意,仍对自己的工作充满热情。问起刘文宪为什么不选择更闲适的退休生活,她说,除了感觉自己还有这点精力、还想做点事之外,她也喜欢跟人打交道,享受其中的满足感。
她曾遇到一位70多岁的老人关节增生,疼痛难忍,去了一家赫赫有名的大医院找专家就诊,排队挂号大费周章,没想到最后专家只说了几句老生常谈就把他匆匆打发了,前前后后处理了不超过5分钟,最后还说了句让老人大受打击的话:“你这岁数骨质增生是治不好的。”刘文宪成为老人的私人医生后,首先向老人讲解了医学上对于疾病的两种处理方式,一类是可以治愈的,一类是可以稳定的。她说依老人的情况,就属于需要稳定的那类疾病,“咱们控制住它,不发展,就算成了”。老人临走说:“你这么说,我心里舒服多了。”
除了沟通能力,全科医生还需要掌握急救培训、保健、预防、营养学、运动学、心理学等很多学科的专业知识,并且在整个职业生涯里,他们始终要保持一种学习的状态,广泛吸收新的医学信息。
不久前,刘文宪一个患有糖尿病的客户了解到细胞因子疗法这种医学新技术,便打电话问她自己能不能尝试,因为平时对医学新成果多有广泛了解,刘文宪立刻就向客户解释了这种疗法尚不成熟,疗效不肯定,费用相当高,并向他讲解了1型和2型糖尿病的治疗差异,得出结论是他的病症并不适合此种疗法。
采访最后,刘文宪不无感慨地说,从事医学工作最要有职业操守,全科医生在这方面面临的考验更多。现在坊间有很多私人诊所,通过开药赚取提成,像这样的机构最喜欢聘用全科医生,因为根据规定,专科医生只能开各自专业内有限的药品,而全科医生可以下的处方药则广泛得多。像这些私人诊所、专科门诊,良莠不齐,连刘文宪都难以分辨其中黑白,所以她最后说:“我还是建议大家去公立医院就医,最贵的不一定是最好的。”
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