无止血带真空管静脉采血在入职体检中的应用_静脉采血真空管顺序
时间：2019-05-19 03:15:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：对比无止血带真空管静脉采血法与常规扎止血带真空管静脉采血法在入职体检中的应用。方法：2011年3月~5月，将2000名来院进行入职体检的人员随机分为二组，实验组与对照组：实险组采用真空管无止血带静脉采血法，对照组采用常规扎止血带真空管静脉采血法。结论：两组一次性穿刺成功率，标本合格率无差异，但由于无须扎止血带，避免了止血带重复使用可能造成的交叉感染；提高了工作效率，减轻了护士的工作强度，也避免了扎止血带对护士手的损伤；同时避免了被体检者扎止血带引起的不适；避免了使用止血带及消毒止血带的材料成本消耗。
关键词：无止血带；真空管静脉采血；入职体检
【中图分类号】R485【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0120-01
目前医院体检中心采血室护士面临的采血压力越来越大；如何加强体检中心采血的安全管理，防止医院感染的发生也显得尤为重要。众所周知：静脉采血是一种有创操作，防止院内感染在健康人群中的发生是必须面对的一个重要挑战。为了提高对成批体检人群的采血效率，同时又必须确保体检人群的抽血安全，杜绝交叉感染的发生。从2011年上半年我院体检中心对部分入职体检人员采血使用了无止血带真空静脉采血法，既有效地防止了由于止血带使用不当可能造成的交叉感染；提高了工作效率，减轻了护士的工作强度；同时降低了静脉采血成本[1]。现将具体方法与体会报告如下：
1 调查对象与方法
1.1 调查时间与对象：选择我院2011年3月~5月入职体检者2000人（不包括老年体检），两组身高、体重、血管弹性、健康状况无显著差异。
1.2 方法：将来院入职体检者2000人群随机分为二组，实验组与对照组：实险组采用真空管无止血带静脉采血法，对照组采用常规扎止血带真空管静脉采血法。两组采血均由一名护士完成，采血部位统一选择上肢浅静脉（左右不限）。每天上午随机抽取100名入职体检者，每周一、三采用无止血带真空采血法，每周二、四采用常规扎止血带真空静脉采血法进行采血。实验组无止血带真空采血法为：嘱采血对象暴露手臂，握拳；选好穿刺点血管后常规消毒皮肤，待干；在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持一次性7号采血针进行静脉穿刺，见回血后妥善固定采血针并将尾部与真空管连接，见真空管内血足量时嘱受检者松拳，干棉签沿静脉走行方向按压穿刺点，拔出针尖，并让采血针内血液完全回吸至真空管内，同时嘱患者前臂屈曲压迫5分钟以上。对照组：嘱采血对象暴露手臂，选好穿刺点血管后，在距穿刺点上方6cm[2]处系止血带并嘱握拳；常规消毒皮肤，待干；在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持一次性7号采血针进行静脉穿刺，见回血后妥善固定采血针并将其尾部与真空管连接，见真空管内血足量时，松止血带，嘱受检者松拳，干棉签沿静脉走行方向按压穿刺点，拔出针头，将采血针内血液完全回流至真空采血管内，同时嘱受检者前臂屈曲压迫5分钟以上。
2 结果
通过2011年3月~5月随机抽取的2000名入职体检人员两种采血方法比较，无止血带真空管静脉采血法，因减少了扎止血带的时间，提高了工作效率，降低了护士的工作强度，避免了护士扎止血带引起的手部皮肤的损伤，消除了采血对象扎止血带引起的不适，节约了止血带消毒的时间及使用消毒剂及止血带的材料成本，同时避免了止血带在体检中心不能严格执行一人一带一消毒可能带来的投诉及医院感染的发生。两种采血方法比较，见表1。
3 体会
3．1 无止血带真空管静脉采血由于无需使用止血带，无止血带静脉采血法可有效避免因止血带消毒不彻底或因为大量的入职体检导致护士面临巨大的工作压力，为提高速度而难以保证使用止血带抽血时做到一人一带一消毒的要求，而导致可能发生的交叉感染的安全隐患。
表1 两种采血方法比较
组别例数 每例采血所需时间 一次采血成功例数 观察组1000 19±5981 对照组1000 24±5985 P值P＜0.01P＞0.05
3.2 因为无需采用止血带采血，会大大减少体检中心止血带的使用量.目前最常使用的含氯消毒剂浸泡止血带的方法，虽然操作并不复杂，但医院含氯消毒剂的大量使用，对环境造成的影响也同样不容忽视。
3．3 无止血带真空管静脉采血可以消除体检对象对使用的止血带是否消毒的疑问，同时又利于节约护士采血所拥有的可利用空间，创造一个更为洁净宽敞的采血环境。由于体检中心的大量体检人群，如果采用传统的止血带静脉采血方法，消毒的止血带与用过的止血带的存放都会占据一定的空间，无论对工作人员还是对被体检者来说都会在一定程度上带来视觉的不适。
3．4 无止血带真空管静脉采血同样适于护士工作中应遵循的节力原则。面对大量的体检人群，采用无止血带采血会大大减少护士的体力消耗，同时还可以避免护士重复扎止血带对手的损伤。
3．5 无止血带真空管静脉采血，由于减少了传统采血法扎止血带的时间，因而明显提高了工作效率；由于无需扎止血带也避免了体检对象因扎止血带而引起的手臂胀痛不适；同时经无止血带真空负压采血标本质量保证[3]。
4 存在的问题与对策
4．1 老年人健康体检者用止血带真空管静脉采血一次性成功率会明显优于无止血带真空管静脉采血。因老年人血管弹性差，不易固定，不扎止血带血管移动度较大，难以固定，因而对于老年健康体检人群，血管弹性不好的，建议还是采用扎止血带真空管静脉采血。
4．2 无止血带真空管静脉采血法未能一次性成功的占1.5%，主要原因是血管较细且充盈度较差，其次是肥胖者尤其是女性入职体检者，这就要求采血者需有准确的判断力，而判断力的提高需要技术水平的提升，要求采血者不断总结经验。
参考文献
[1] 唐维新.实用临床护理[三基]操作篇[M].东南大学出版社,2004：34
