肺心病病人的护理常规 肺心病的护理
时间：2019-05-18 03:18:45 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：探讨肺心病的护理。慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是多发病，常见病。是由于各种原因引起的肺动脉高压，从而导致右心室继发性肥大，最后引起心力衰竭的心脏疾病，以冬春季多见，患者一般病史长。体质差，年龄偏大，合并症多，病程迁延，死亡率高，在治疗及护理上具有一定的难度。
关键词：慢性肺心病；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0461-01
肺心病的主要病因为慢性阻塞性肺疾病，尤以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致者多见。发病机理主要为肺动脉高压及右心室肥大。代偿期主要表现为慢性支气管炎、肺气肿的症状反复发作，且日益加重；失代偿期主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，冬季由于呼吸道感染而使病情加重。临床治疗中恰当的治疗十分重要。而科学的护理，在肺心病的康复过程中同样举足轻重，俗话说：三分治疗，七分护理。因此，掌握肺心病的特点，早期治疗，早期诊断，精心护理均有着重要的临床意义。
1 要密切观察病情变化
肺心病患者病情严重，变化快，应严密观察患者的神志、血压、呼吸、体温、脉搏、心率的变化及缺氧的程度。尤其是水肿的患者应观察尿量的增减情况。严重呼吸困难的患者应警惕呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病的发生。发现问题及时报告医生处理。
2 保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是治疗肺心病成败的重要环节之一。造成呼吸道不畅的原因主要是严重的肺部感染、气管内分泌物阻塞、其他原因引起的气管痉挛等。对痰液粘稠，不易咳出者，应常规超声雾化吸入。协助患者翻身，叩拍其背部，借助重力和振动的力量使粘附在气管、支气管的粘液堵塞物松动脱落；要做好口腔护理，嘱患者适当饮水，使口腔喉头湿润，有利于痰液咳出。对体弱无力排痰及昏迷患者应及时吸痰，吸痰时动作要轻柔，防止粘膜受损，同时要注意无菌操作。必要时进行气管插管及气管切开。
3 合理给氧
氧气的吸入是治疗肺心病、呼吸衰竭的有效方法之一。患者多有低氧血症及二氧化碳潴留，一般应给予低浓度低流量持续吸氧，氧流量为1-2L/min，氧浓度在20％-30％之间。流量过低达不到治疗目的，持续性高浓度吸氧可诱发肺性脑病的发生。严重的缺氧，氧流量4-6L/min.合并急性肺水肿时，湿化瓶内改盛50％-70％酒精，可使肺泡表面张力减低，改善呼吸。
4 应用洋地黄类药物的观察
肺心病合并心衰时，应用洋地黄类药物，要掌握个体的特点及耐药差异情况，根据患者的体重、肾功能、电解质等情况慎重给药。注意患者的脉搏变化及节律的改变，如有异常应立即通知医师，暂时停药。同时还要询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐、黄绿视等洋地黄药物的毒性反应。
5 对于病情严重，需要卧床休息的患者，要注意避免褥疮的发生
经常变换体位，定时翻身，这样还有利于呼吸道分泌物的引流。经常用温水擦澡或热水按摩，以改善局部营养及血液循环。同时需注意防止受凉，保持皮肤及床褥干燥。由于肺心病患者抵抗力低，加之长期大量应用抗菌药物，常可继发霉菌感染，因此，口腔护理对肺心病患者很重要。要经常保持口腔清洁和湿润，清醒患者经常用生理盐水、苏打水等漱口，危重及昏迷患者用生理盐水、0.1％新洁尔灭棉球擦洗口腔；如有霉菌感染，可涂以制霉菌素甘油。由于肺心病患者多于冬季病情加重，室内应经常通风换气，以防一氧化碳中毒而导致脑缺氧，从而进一步加重病情。
6 静脉输液的护理
静脉输液是治疗肺心病的主要手段。肺心病需要输液数日，要保护好血管，特别是老年人血管硬化，无弹性易穿破。应于四肢浅静脉交替输液，由远端至近端。输液时要选好静脉，稳，准，一针见血。密切观察输液的滴数及输液的反应。
7 必须要加强心理护理
随着生物-心理-社会医学模式的形成，人们越来越重视心理因素在疾病发展过程中的作用，心理护理也就显得格外重要。肺心病是一种慢性疾病，首先要鼓励患者树立战胜疾病的信心，振奋精神，消除疑虑，变消极情绪为积极情绪，使之与医护人员，密切合作，共同与疾病作斗争。肺心病患者，病情重，病程长，多反复，大多年老体弱，生活自理差，给家庭和个人生活带来许多困难。因此会出现急躁、悲观、自卑、孤独等不良心理状态。护理人员要树立良好的医德医风，关心体贴患者，除按肺心病患者常规外，着重加强心理护理，消除不利因素，鼓励患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，促进患者早日恢复健康。
8 注意患者的饮食排泄，应给与高维生素、高蛋白、高热量饮食，要鼓励患者适当饮水，以防脱水及气道分泌物干结
记录每天出入量，一般每日入水量在2500-3000ml左右。保持大便通畅，便秘者可用开塞露或中药灌肠，此法安全有效，患者易于接受。应用利尿剂时，要注意防止电解质紊乱，及时补充氯化钾。
9 肺心病患者经治疗缓解出院时，应嘱其预防感冒，因患者常因呼吸道感染而诱发呼吸衰竭和心力衰竭，经常进行呼吸保健锻炼，以增强机体抵抗力，保持乐观情绪。
总之，在对肺心病患者的护理中，既要重视患者的躯体护理，又要重视患者的心理护理，要避免一切可能加重病情的因素，促使患者早日恢复健康。
