小儿发烧惊厥 小儿轻中度腹泻引发惊厥72例临床分析
时间：2019-04-29 03:26:14 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的：探究小儿轻中度腹泻引发惊厥的原因，并分析其预后情况。方法：对本院2005年5月-2011年5月收治的72例轻中度腹泻引发的惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患儿全部患有无热惊厥，神经系统检查和生化检查均正常；本组经补液、抗病毒、止惊等综合治疗4~8 d后均治愈出院，没有出现癫痫样反复惊厥症状；随访的患儿也均无神经系统后遗症，预后良好。结论：小儿轻中度腹泻引发惊厥是小儿的常见疾病，因为该病预后较好，因此，不必再进行抗癫痫治疗。
【关键词】小儿腹泻；惊厥；临床
一直以来，小儿腹泻都是儿科常见的疾病，且为多发病，是多病因引发的疾病，以大便次数增多及其形状改变为主要特点的消化道综合征[1]。在住院患儿中，小儿腹泻病的发病率正在逐渐上升，从当前形势来看，到目前为止，仅次于呼吸道疾病[2]。同时，重症腹泻病并发惊厥的现象是非常常见的，但是轻中度腹泻引起的惊厥却很少见，为了更好的寻找引起惊厥的原因并探究预后，笔者对本院2005年5月-2011年5月收治的72例轻中度腹泻引发的惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2005年5月-2011年5月收治的72例轻中度腹泻引发的惊厥患儿，其中男患儿42例，女患儿30例，发病年龄4个月~3岁。发病季节为10月~次年3月的患儿为58例，3月~10月的患儿为14例。全部患儿均生长发育正常。
1.2临床表现所有患儿全部为急性起病，大便次数为5~14次/d，为蛋花汤样、稀糊便甚至是水样便，无粘液、脓血等，均无发热现象产生。全部患儿当中伴有呼吸道感染症状的患儿14例，伴恶心、呕吐患儿32例。无脱水患儿10例，轻度脱水患儿42例，中度脱水患儿20例。全部患儿出现惊厥现象，惊厥的发作形式基本上为全身大发作，全身性强直痉挛性发作54例，部分性发作患儿18例。患儿惊厥时间为25 s~5 min，平均2.8 min。首次惊厥出现于病程第1天36例，第2天18例，第3天14例，3天后4例。在全部患儿当中，其中10例患儿有家族惊厥史，其他均无惊厥家族史。
1.3辅助检查所有患儿均行血生化、大便常规、血常规、大便轮状病毒等检查，一部分患儿进行了大便培养、头颅CT及其脑脊液检查。大便常规检查：未见红细胞，白细胞3~5个/HP。血生化：全部患儿的血钠、血钙、血镁、血糖等都为正常。50例患儿行脑脊液常规及其生化检查全部为正常。
1.4治疗方法全部患儿在入院之后均以补液、抗病毒、止惊等对症治疗，大多数患儿每次予以9~10 mg/kg苯巴比妥钠肌肉注射，部分患儿每次予以10%水合氯醛0.5~0.8 ml/kg灌肠止惊，大部分患儿全部应用1次止惊药，10例应用2次，4例应用3次。
2结果
全部患儿经治疗4~8 d后均治愈出院，没有出现癫痫反复惊厥的症状，也无需口服药物。1年后随访到64例患儿，均无神经系统后遗症，无再次惊厥现象发生。
3讨论
小儿腹泻伴发良性惊厥一般发生于以往健康的婴幼儿，以1~2岁婴幼儿居多，经常发生在秋冬季节。一般来讲，患儿的主要临床特点为：有轻中度脱水或无脱水，为无热惊厥，惊厥基本以全身性强直痉挛性发作为主，可能再发作，脑脊液正常，大多预后良好[3-5]。当前，小儿腹泻伴有惊厥的患儿在临床当中非常常见，国内知名学者报道，抽搐时无热或者低热、无电解质紊乱现象，归为轻度胃肠炎伴良性惊厥，惊厥的病因可能由于轮状病毒感染。惊厥发病的原因可能是因为婴幼儿，特别是2岁以下的婴幼儿大脑发育不是很完善，神经系统较为简单，皮层分化不全，神经髓鞘尚未完善，脑化学成分及其神经递质不平衡，最终导致惊厥阈值降低造成[6]。根据近些年来国外的相关文献报道，轮状病毒可能引发肠道外感染，诸如呼吸系统、神经系统、肠外其他系统感染，但是从当前形势来看并没有特效的治疗方法，需要进一步探究。
本组从血生化、脑脊液常规及其血液生化检查等结果来分析，所有患儿只有8例出现弥漫性异常慢波，全部未见癫痫波，5周之后复查，脑电图显示正常。脑脊液常规及其生化检查均为正常，这些进一步提示为病毒性脑炎引发患儿惊厥，能够很好地排除患儿惊厥发作是由电解质紊乱造成，且患儿为轻中度脱水，很好地排除了惊厥发生由中枢神经系统脱水造成。同时，本组大多数患儿基本上使用1次止惊药便可控制惊厥的发作，其中10例使用2次，4例患儿3次。给予相应的对症治疗之后便可治愈，无复发现象产生，未再进行抗癫痫治疗。本病无复发率或复发率比较低，惊厥停止后不再进行抗癫痫治疗。1年之后随访到患儿全部未留神经系统后遗症，无再次惊厥产生。
总之，小儿轻中度腹泻引发惊厥的原因比较多，但是大多数患儿预后良好，无复发。在临床上积极止惊的同时，还需要认真分析，明确诊断，减少惊厥的发生，防止病情进一步恶化。
参考文献
[1]徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进[J].中国医药科学，2011，1（7）：59-61.
[2] 常健，陈银波，梁东，等.31例婴幼儿轻度轮状病毒腹泻合并惊厥分析[J].中国妇幼保健，2006，21(14)：1964-1965.
[3] 彭树茂.婴幼儿秋冬季腹泻合并惊厥72例临床分析及病因探讨[J].中外医疗，2010，29(15)：85.
[4] 陈宝国.秋冬季腹泻合并惊厥12例临床分析[J].中医临床研究，2010，2(8)：15.
[5] 肖红月.轮状病毒腹泻并惊厥18例护理探讨[J].基层医学论坛，2009，13(6)：131.
[6]张茂燕.儿童腹泻伴惊厥病因探讨[J].安徽医学，2006，26(2)：131-132.
(收稿日期：2012-03-28)(本文编辑：连胜利)
