一个数的最大因数和最小倍数例 186例小儿腹泻的高危因数及护理
时间：2019-03-30 03:33:42 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：讨论小儿腹泻的病因及护理对策。方法:对186例腹泻患儿的临床护理资料进行回顾性总结。结果：186例患儿除1例重症脱水于入院3小时即死亡外，其余均痊愈或好转出院。结论：引起腹泻的原因是多种因素，针对病因给予护理干预措施能促进腹泻患儿的早日康复，减少并发症的发生。
关键词：小儿腹泻 相关因素 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0162-02
小儿腹泻是由多病因引起的以大便次数增多及性质改变为特点的肠道综合征。是儿科最常见疾病之一，6个月~2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。发病季节以夏秋季常见。它是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一［1］。笔者所在医院20010年10月~2011年10月共收治腹泻患儿186名，在药物治疗的基础上辅以积极有效的护理，获得了良好效果，现报告如下。
1 一般资料
本组186例，男101例，女85例，年龄1个月～3岁，2岁以下85例，2岁以上101例；并发轻度脱水124例，中度脱水43例，重度脱水2例。伴随症状：呕吐71例，发热92例。病因感染因素：①消化道感染；②滥用抗生素导致的肠道菌群失调，以使正常的大肠杆菌消失，耐药金葡菌、变形杆菌等大量繁殖而引起肠炎；③年幼抵抗力差等［2］。
我科室收治的病例中，纯母乳喂养者78例，添加辅食者34例，牛奶喂养56例，混合喂养52例，普食喂养48例。大肠菌感染者24例，痢疾杆菌感染者9例，轮状病毒感染者103例，其他病原菌感染者12例。伴随疾病有呼吸道感染121例，佝偻病5例，营养不良12例。发病季节：1~3月份21例，4~6月份53例，7~9月份42例，10~12月份8例。
2 卫生教育
2．1 入院时。教育责任护士在患儿入院为家属介绍入院须知、病区环境及消毒隔离制度，告知患儿家属减少探视，搞好饮食卫生及大、小便处理，这些对患儿康复有重要的影响。
2．2 住院中。小儿腹泻一般病情较急，重型腹泻病情危重，根据医院医生诊断告知患儿病情，待家属情绪稳定后，讲解疾病的防治知识、用药特点及促进康复的相关知识。语言应通俗易懂。
3 护理对策及方法
3．1 及时观察病情:①观察大便的次数、性质、量、气味，并加以评估，以判断体液的流失多少，为医疗提供依据；②观察脱水的程度和性质，根据面色、精神、意识、前囟、眼窝有无凹陷、口唇和口腔黏膜有无干燥、皮肤弹性、末梢循环、哭时有无泪以及排尿情况等；③观察电解质紊乱的表现，如低血钾、低血钙的临床表现［3］；④观察呕吐及腹胀，除了注意呕吐的性质、量气味外，若呕吐频繁，大便次数减少伴有腹胀，注意有无早期肠套叠的发生；⑤监测生命体征：对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理皮肤护理。
3．2 治疗中的护理。脱水常是急性腹泻死亡的原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。①口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50～80mL／kg，中度脱水约需80～100ml／kg，于8～12h内将累计损失量补足；脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。②静脉通路的准备：为了保证药物及液体及时用到患儿体内，笔者选用的是BD留置针，有以下优点：a.腹泻患儿输人的液体大多电解质溶液渗透压高，容易引起血管外渗。b.伴有不同程度脱水的患儿要求补液速度快，使用留置针可以避免穿破血管。③严格按照先盐后糖、先晶后胶、先快后满、见尿补钾的原则进行补液。④输液速度根据脱水程度和继续损失的量和速度。⑤补钾时的护理：有尿或人院前6h内有尿方可加钾，浓度不能超过0．3％，切忌将钾盐静脉推人，否则导致高钾血症，危机生命［4］。
3．3 控制病原。严格执行消毒隔离措施，主要传播途径是粪口传播，要做好隔离，包括患儿排泄物、用物及标本的处置；护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染；指导家属及探视人员执行隔离制度特别是洗手措施。
3．4 皮肤护理。婴幼儿选用柔软布类尿布，勤更换；每次便后用温水清洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏和40％氧化锌油，并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露货用灯泡照射，以促进愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染，注意约束多动的患儿。
3．5 合理指导饮食。饮食的调整时腹泻患儿的重要措施。①母乳喂养的患儿继续母乳喂养，指导母亲的饮食，母亲应尽量少吃油腻的食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次喂奶的时间，减轻胃肠道的负担。②6个月以下的患儿暂停添加辅食，6个月以上的患儿继续维持已习惯的辅食，给予易消化、易吸收的食物，如面条、稀粥、加鱼末肉末、煮烂的菜末，少量多餐，待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。③牛乳喂养的患儿应减少奶量或降低牛奶的浓度，改用发酵奶、豆浆、米汤等。④普食的患儿给予流质或半流质的清淡食物。⑤呕吐频繁的患儿，禁食6～8h，但不禁水，以休息胃肠道。⑥病毒性肠炎的患儿多数缺双糖酶，应暂停乳类食品，可用豆浆或发酵奶替代［5］。
4 结果
经过上述综合护理后，232例患儿中显效例数38例，占164％，有效例数152例，占65．5％，无效例数42例，占18．1％，总有效率81．9％。
5 讨论
小儿腹泻对婴幼儿的健康危害很大，且由于小儿消化系统发育不完全，机体防御功能差、人工喂养等因素，易患腹泻病，因此应以预防为主。首先以信息传播为主要教育方法。护理人员应向家长及患儿宣传腹泻病预防的知识，宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季或小儿生病时断奶；教育儿童饭前便后洗手、勤剪指甲等；教育家长每换一次尿布后要洗手，以防再次经口感染，指导家长ORS溶液的配制和使用，强调饮食在腹泻病治疗过程中的重要性。在腹泻病康复期，嘱其家长给患儿逐渐加强营养，增强体质。鼓励患儿加强体质锻炼，适当进行户外活动，使家长了解患儿腹泻的一般症状，一旦发现及时就诊，不要滥用抗生素。总之，对于腹泻患儿严格执行消毒隔离制度，密切观察病情，随时掌握其动态变化，及时做出判断与处理，掌握补充液体的量与速度。根据不同情况进行调整，做好皮肤及肛周的护理，防止破损。病程中给患儿选择合理的食品，保证能量供给的同时有利于疾病的康复。同时做好家长的健康教育工作，配合患儿治疗，减轻患儿的痛苦。
参考文献
［1］ 周莉莉．儿科护理学．北京：高等教育出版社．2010：163~172
［2］ 杨图宏．小儿腹泻的发病因素与护理．医学临床研究，2010，27(12)：2371~2372
［3］ 李丽慧，李春玲．小儿腹泻的病情观察及护理．中华现代儿科学杂志，2005，6(2)：560~561
［4］ 薛松梅．儿科护理学．北京：人民军医出版社，2011：453~567
［5］ 唐仕琼，张素珍．浅谈小儿腹泻的护理方法．医学信息，2011，24(8) 上旬刊
