基层医疗卫生监督常见的问题及对策
时间：2021-01-20 04:00:30 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：分析了运城市基层医疗卫生监督常见的问题，并给出了具体的措施。方法：选取了2014年1月—2016年12月运城市946次医疗行政处罚为本次研究分析的对象。结果：公立医疗机构的处罚65.96%和村卫生室（社区卫生服务站）的处罚479/946（50.63%）最多，其他类型占比最多，为716/946（75.69%），其次是个人资格不符合要求131/946（13.85%）和超范围执业69/946（7.29%）；在处罚的种类方面罚款占比最多，其次是警告和行政强制以及其他措施的处罚。结论：运城市基层医疗卫生监督中常见的问题是其他问题、个人资格不符合要求以及超范围营业等，因此，各卫生部门应严格的按照国家相关的法律法规，加大对基层医疗卫生机构的监督力度，进一步完善执法监管的体系。
关键词：基层医疗卫生；监督；问题；对策
在基层从事医疗卫生监督检查的工作人员，在日常工作中经常会遇到一些违规违章，但是却又长期存在的问题，如医疗机构的医疗资格不符合相关的要求、医疗机构超范围营业、医疗机构无证营业、医疗机构执照不符合相关要求等等，即便是在监督检查中也是屡禁不止。本人经过详细的调查后，对此进行了详细的分析和研究，具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取了2014年1月—2016年12月运城市946次医疗行政处罚为本次研究分析的对象。
1.2方法
按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例的实施细则》[1]等相关的规章制度制作了详细的调查计划表，对医疗机构的经营性质、类型、执业情况、被处罚的问题、被处罚的问题的种类以及行政处罚的程序等问题进行了详细的调查。
2结果
对不同经营性质医疗机构行政处罚比较后发现：对民营（个体）医疗机构的处罚从2014年的31.50%降到了2015年的25.89%，但是到2016年，又升高到了27.81%；而对公立医疗机构的处罚从2014年的58.46%上升到了2016年的68.62%；对股份制医疗机构的处罚力度从2014年的0.91%降到了2016年的0.00%，对其他医疗机构的处罚力度从2014年的9.13%下降到了2016年的2.57%。
对不同类型医疗机构行政处罚比较后发现，从2014年到2016年，对诊所、村卫生室（社区卫生服务站）、二级医院的处罚时间逐渐增多，分别从70、108、5增加到了101、209、和17；而对民营专科医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、以及其他医疗机构从2014年的9、21、6增加到了2015年的26、51和21，但是在2016年又减少到了16、9、和8；对三级医院2014年和2015年均未做出处罚，但是在2016年出现1例。
对上述被处罚的问题进行分析后发现，在2014年的219次处罚事件中，其他问题占据的比例最多，为149/219（68.04%），其次是个人资格不符合要求的问题站了36/219（16.43%），其余依次为超范围执业26/219（11.87%）、医疗机构无证执业8/219（3.65%）；到2015年的336次处罚事件中，依旧是其他问题占据的比例最多，为222/336（66.07%），其次是个人资格不符合要求的问题站了94/336（27.98%），其余依次为超范围执业16/336（4.76%）、医疗机构无证执业3/336（0.89%），执业不符合相应规范1/336（0.30%）；
對本次处罚事件的种类分析后发现，在2014年的363种处罚中，罚款占据的比例是最多的，占到了217/363（59.78%），其次是采取行政强制以及其他措施的处罚80/363（22.04%），而后依次是警告处罚65/363（17.91%）和没收非法所得处罚1/363（0.28%）；在2015年的577种处罚中，罚款占据的比例依旧最多，占到了332/577（57.54%），其次是采取行政强制以及其他措施的处罚和警告处罚，均为120/577（20.80%），最后为没收非法所得处罚5/577（0.87%）；在2016年的716种处罚中，罚款占据的比例依旧最多，占到了389/716（54.33%），其次是警告处罚242/716（33.80%），而后是采取行政强制以及其他措施的处罚83/716（11.59%），最后是没收非法所得处罚2/716（0.28%）；
在行政处罚程序方面，在2014年的219次处罚中，简易程序的处罚占比133/219（60.73%），一般程序的处罚占比86/219（39.27%）；在2015年的336次处罚中，简易程序的处罚占比172/336（51.19%），一般程序的处罚占比164/336（48.81%）；在2016年的391次处罚中，简易程序的处罚占比100/391（25.58%），一般程序的处罚占比291/391（74.42%），在这三年内均未出现听证程序的处罚事件。
3讨论
通过以上总结，发现运城市基层医疗卫生部门的情况不是很乐观，由于人口逐年增长，在医疗机构的经营性质方面，对与公立的医疗机构处罚力度比较大，这也就说明了公立医疗机构中也存在着不少的错误，各卫生监督管理部门应严格按照国家相关的法律法规加大对此类医疗机构的监督管理，与此同时，也应对民营医疗机构和其他医疗机构加强监督，不要掉以轻心[2]。
对于不同类型的医疗机构，相应的监督管理部门也应加派人手，尤其是要加强对村卫生室（社区卫生服务站）、私人诊所以及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等医疗机构的医疗卫生情况进行监督，将工作的重点转移到这些医疗机构上来。政府部门应多给予这方面的资金支持和人力支持，建设监督管理机构，实现基层卫生监督管理工作的协调发展[3]。根据基层卫生监督管理机构的实际情况，聘请专业的卫生监督协管人员，加强对工作人员的培训工作，组建专业的卫生监督协管团队，将监督管理的作用充分的发挥出来。在工作中要严格的按照制定的工作流程进行，使基层医疗卫生监督的工作有章可循，有据可依[4]。
在执业情况方面，本次研究结果发现，其他类型占比最多，为716/946（75.69%），其次是个人资格不符合要求131/946（13.85%）和超范围执业69/946（7.29%）。对于此种现象，建议相关的机构应建立严格的准入管理制度，对执业证明的审批情况进行严格的规范，加强监督管理队伍的建设，加强普法教育和法律知识的相关培训，以此来提高医疗机构管理人员和工作人员依法执业的自觉性[5]。在监督管理盈利医疗机构时，还应提出医疗机构联络员制度，要求医疗机构在内部设立2名规范执业联络员，通过联络员建立一个卫生行政部门和医疗机构的沟通平台，医疗机构能够通过此平台，及时的了解到相关的法律法规、政策方面的要求，以此来规范自己的执业行为，当医疗机构有不同的意见或者建议时，也可以通过此平台反应给上级部门。医疗服务机构关系着人们的身体健康，因此也要建立严格的准入制度，各级卫生部门也应加强对医疗机构的行政许可、机构设置、布局流程、执业人员的资格等进行严格的把关。使其能够按照营业执照上的范围进行营业[6]。
总之，在基层医疗卫生监督工作中，应以完善的监督机制充分的发挥出监督管理的作用，正视已经存在的问题，找出其中的原因，用合理的措施去解决。在工作中总结经验，吸取教训，寻找出更适合现实社会发展的医疗监督方法，促进我国基层医疗事业的可持续发展，为建立和谐的家园打好基础。
参考文献：
[1]常小庆.基层医疗卫生机构内部控制的现状及改进措施[J].经贸实践，2018（02）：259-260.
[2]丁玉荣.基层医疗卫生监督常见的问题及对策[J].健康前沿，2017，26（2）：156.
[3]陈彬.基层医疗卫生监督工作开展情况研究[J].中国卫生产业，2015，（9）：14-15.
[4]戴薇，费小峰，李春志.基层卫生监督信息化应用的探讨[J].中国医疗管理科学，2017，7（5）：25-27.
[5]葛学红.基层卫生监督协管工作面临的困境与对策[J].中国卫生产业，2014，（11）：25-26.
[6]余波，王向农，廖惠英等.株洲市基层医疗机构卫生监督分析[J].中国社区医师，2016，32（19）：189-191.
