【降压药,慎选『非主流』】降压药

时间：2020-03-20 07:17:34　来源：雅意学习网本文已影响人

　　有这样一些降压药，它们本来早应退出高血压治疗用药的江湖，但是，江湖上还流传着它们的传说…… 　　　　今天的高血压门诊，一位老病人提着一袋药盒来问我：“医生，你帮我看看，身边不少老友说这药挺管用的，也不贵，一吃血压立马就降下去了。我也想试一试呢。不过话说回来，为什么你从来没推荐过这些降压药？”
　　
　　老人家刚说完，我已猜出了八九分，已经不是第一次遇到病人问这样的问题了。果然，他递过来的几个药盒子有“××降压片”“××降压茶”……
　　
　　看来，市面上关于这些“非主流”降压药的传说还真不少。这些药有降压效果不假，不过，遇到这种情况，我只能笑着摇摇头，耐心地一个个向他解释――
　　
　　
　　降压药里的“非主流”
　　
　　市面上，除了医生推荐的几大类常规降压药以外，还充斥着各种各样的“非主流”降压药。
　　
　　复方降压片
　　这个看似很强大又颇抽象派的药名，光从字面上看实在让人摸不透它的成分。让我们来看看药品说明书上是怎么写的――
　　
　　【成分剖析】利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、混旋泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B1、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪、辅料。
　　
　　【降压的关键成分】利血平、氢氯噻嗪。
　　
　　氢氯噻嗪是利尿药的一种，属于目前高血压正规用药中的一种，降压效果明确。问题出在利血平这一成分上。
　　
　　利血平，何许药也？利血平是曾经的主流降压药。它价格便宜，且降压效果持久。可后来人们逐渐发现，利血平的不良反应较大，不适合长期使用。利血平除了可引起消化道反应（如腹痛、腹泻、加重溃疡病情）、心动过慢以外，还会导致精神症状：不少高血压病人长期服用以后，出现精神抑郁的不良反应，表现为情绪低落，对什么事都提不起兴趣，甚至有轻生念头。因此，利血平作为降压药早已被淘汰，不再作为高血压正规用药。
　　
　　珍菊降压片
　　相比之下，“珍菊降压片”的名字来得要形象多了，洋溢着浓郁的中国风，想必是含有珍珠、菊花等成分的中成药制剂。但其实，它是一个中西药复方制剂，也就是说，同时含有中药和西药成分。而且，西药才是里面起主要作用的成分。
　　
　　【成分剖析】野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。
　　
　　【降压的关键成分】盐酸可乐定、氢氯噻嗪。
　　
　　可乐定属于中枢性的降压药，同样是基本被淘汰的老降压药。它通过抑制中枢神经系统，降低血压，量大可导致心跳缓慢甚至休克，现在已经很少使用。可见，含这种成分的降压药，纵然病人自我感觉降压效果不错，却不够安全。
　　
　　
　　罗布麻茶
　　【成分剖析】罗布麻。
　　
　　罗布麻是很多人熟悉的一种中药，有一定的降血压、降血脂作用。但是，它作为降压药，目前还缺乏大规模人群应用以及有说服力的临床有效证据，降压活性成分也尚未明确。如果只是把它当做辅助降压治疗的保健品，还说得过去（要注意，药物之间有可能会发生反应）；但把它当做常规的降压药来吃，还需要更多的验证，单用恐怕难以达到降压达标、保护心脑血管的目的。
　　
　　
　　北京降压0号
　　
　　【成分剖析】利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶。
　　
　　【降压的关键成分】利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶。
　　
　　氢氯噻嗪和氨苯蝶啶都是利尿药，降压效果还是比较确切的。但该药的成分中还有利血平和双肼屈嗪。利血平的不良反应前面我们已经介绍过，而双肼屈嗪也由于不良反应较多，现在医生已经很少推荐将其用于高血压治疗。
　　
　　
　　好降压药的两个基本标准
　　
　　判定一种降压药好不好，有两个基本的标准：安全、有效。
　　
　　几乎所有的药物，安全性都是第一位要考虑的。更何况高血压是终身性的疾病，绝大多数病人需要终身服药治疗。既然服药是长期的，那么药物的安全性就显得格外重要。这也是医生选择、推荐降压药的一个重要依据。
　　
　　同时，高血压之所以可怕，其实不只在于血压，更主要的危害在于长期血压高水平会对全身各个器官带来损害，引起心、肾、眼、脑的严重病变，如心脏病、中风、慢性肾衰竭等。因此，降压治疗的一个关键，是必须使血压降至目标值――小于140/90毫米汞柱；不但使血压降低，还要让血压保持平稳，同时还能保护心、脑、肾等器官。理想的降压药应该具备这样的功效，才谓“有效”。
　　
　　临床上推荐的“一线”降压药物，均经过大量临床试验的验证，有效性、安全性有保证。这些药成为目前治疗高血压的“一线”推荐用药，不是没有道理的――
　　
　　
　　目前治疗高血压常用的五大类药物
　　
　　A.“普利”类和“沙坦”类，如卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等；
　　
　　B.“洛尔”类，如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等；
　　
　　C.“地平”类，如尼群地平、非洛地平、氨氯地平、硝苯地平、拉西地平等；
　　
　　D.“利尿”类，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等；
　　
　　E.α受体阻滞剂。
　　这五大类主流降压药就像是不同的菜肴，临床上，医生根据每个病人的年龄、血压情况、伴随疾病情况和经济状况，进行巧妙的搭配、组合，度身制订出降压方案，使血压达标，保护心脑肾血管功能。
　　
　　
　　反观前面分析的一些“非主流”降压药，不可否认，它们具有一定的降压作用，但是，它们中要么含有一些不良反应大、早已淘汰的成分，不符合“安全”这一标准；要么降压效果不够明确，缺少对心脑肾等器官的保护作用，在“有效”方面逊色于正规药物。它们自然不会受到医生的推崇，病人也不要听信江湖游医的推销，擅自买一些不靠谱的药物来服用。
　　
　　当然，鉴于这些老一代的降压成分价格便宜，且作为国产复方制剂开发的成果，从某种角度说，这些药物还是为基层、低收入人群提供了选择，因此，在降压药市场上占有一定的位置。但无论如何，高血压病人都应该积极与医生沟通，寻求正规医生的指导。有条件的高血压病人，应该在医生的指导下，选择疗效经过更充分验证的药物，用正规方案治疗。
　　
　　降压药，先主流还是非主流，相信您心中自会有答案。【111253】

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