[外伤性脑积水相关危险因素分析]新生儿脑积水手术费用
时间：2020-03-19 07:34:48 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的:探讨重型、特重型颅脑外伤性脑积水的发生率、发生机制及危险因素，为降低外伤性脑积水的发生率提供依据。方法 回顾性分析2008年11月至2011年3月期间，我科384例重型、特重型颅脑损伤患者的临床资料，对28例外伤性脑积水患者（研究组）与356例未发生脑积水患者的性别、年龄、伤情（GCS评分）、去骨瓣减压、脑室出血、弥漫性蛛网膜下腔出血、腰椎穿刺引流血性脑脊液等因素进行调查和对照分析。结果 年龄、伤情、去骨瓣减压、弥漫性蛛网膜下腔出血、腰椎穿刺引流血性脑脊液等因素与外伤性脑积水的发生密切相关（P0.05)。
通过多因素分析发现，颅脑损伤的伤情是影响PTH发生与否的重要因素之一。本研究发现GCS3―5分患者脑积水发生率高达23.16%, GCS6?9分患者脑积水发生率为15.38%，组间比较P 本研究中，腰穿患者脑积水的发病率较未腰穿患者明显降低(P=0.000, OR =2.973)，另外发现硬膜外血肿患者脑积水的发病率较硬膜下血肿或者脑内血肿低，本组硬膜下血肿及脑内血肿的发病率为24.17%, 而硬膜外血肿的发病率为10.59%，可能由于硬膜下及脑内血肿患者多伴有蛛网膜下腔出血，才导致脑积水的发病率增高。因此，对于弥漫性蛛网膜下腔出血患者，我们主张早期给予腰穿或腰大池持续引流，引流血性脑脊液，直至脑脊液清亮为止。颅内压高的患者腰穿前给予甘露醇快速静滴。如出现急性脑积水，应尽早给予脑室穿刺外引流术。
总之，重型、特重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素非常复杂，在临床诊治中要高度重视。本研究得出，高龄、严重伤情、去骨瓣减压、弥漫性蛛网膜下腔出血增加脑积水的发病率，腰椎穿刺引流血性脑脊液可以降低脑积水的发病率。
参考文献
[1]Vermeij FH, Hasan D, Vemeulen M, et al. Predictive factor for deterioration from hydrocephalus after subanrachnoid hemorrhage. Neurology, 1994, 44(10): 1851-1855.
[2]江基尧,朱诚,罗其中,等.中国颅脑损伤救治指南.上海:第二军医大学出版社,2002:23-45.
[3]Mazzinil, Campini R, Angelino E,et al. Posttraumatic hydrocephalus a clinical neuroradiologic, and neuropsychologic assessment of long-term outcome. Arch PhysMed Rehabil, 2003,84(11):1637-1641.
[4]Tian HL, Xu T, Hu J, et al. Risk factors related to hydrocephalus after traumatic subarachnoid hemorrhage. Surg Neurol, 2008, 69(3):241-246.
[5]Yoshioka H, Inagawa T, Tokuda Y, et al. Chronic hydrocephalus in elderly patients following subarachnoid hemorrhage. Surg Neurol, 2000, 53(1):119.
[6]De Bonis P, Pompucci A, Manqiola A, et al. Post-traumatic hydrocephalus after decompressive craniectomy:an underestimated risk factor. J Neurotrauma. 2010, 27(11):1965-1970.
[7]黄强，戴伟民,揭国庆,等.重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压术后的远期疗效分析. 中国微侵袭神经外科杂志,2006,11(9):390-392.
[8]王国平,詹荣举.重症颅脑损伤后脑积水的早期诊断及治疗.中华神经医学杂志,2007,6(1):47-49.
[9]Jartti P, Karttunen A, Jartti A, et al. Factors related to acute hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage. Acta Radiol, 2004, 45(3):333-339.
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