犀角地黄汤多少钱 [吴鞠通《温病条辨》地黄用法初探]
时间：2020-03-18 07:28:52 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
中图分类号：R714.21 文献标识码：A 文章编号：1814―8824(2010)―63―01 【摘要】简述温病学家吴鞠通对地黄地黄一药的应用，可知其辨证论治之精当，立法制方用药法度之严谨，可谓惟妙惟肖、金针度人。体现了治上焦如羽，非轻不举；治下焦如权，非重不沉。
【关键词】温病；地黄
清代著名温病学家吴鞠通，采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精华，著成《温病条辨》，创立三焦辨证之纲，提出了著名治疗大法：治外感如将(兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日之害)。治内伤如相(坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域)。治上焦如羽(非轻不举)；治中焦如衡(非平不安)；治下焦如权(非重不沉)。其书被誉为“温病的津梁”，“温病的传世之作”，后世温病学家无不推崇备至。本文就地黄一药在《温病条辨》中的运用作一探讨。
地黄一药在《温病条辨》中共用37次，其中细生地17次，干地黄11次，生地4次，熟地5次。
从上中下三焦来看，上焦用细生地5次，生地2次。中焦用细生地9次，生地1次。下焦用细生地3次，生地1次，干地11次，熟地5次。可以看出，细生地及生地主要用于上中焦，共17次，取其甘寒质清不温不腻，养阴生津而凉血透邪。在上焦用玉女煎以细生地易熟地时说：“改熟地为细生地者，亦取其轻而不重，凉而不温之义，且细生地能发血中之表”。在中焦篇说：“生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者取其补而不腻，兼能走络也”。虽然在下焦也用了4次生地，但仍是用于清阴分伏热(夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。其中细生地清阴络之热)。清热生津(暑邪深入少阴消渴者，连梅汤主之；厥阴麻痹者，连梅汤主之；心热烦躁神迷者，先与紫雪丹，再与连梅汤。方中生地合乌梅酸甘化阴)。逐血分瘀热(热病经水适至，十余日不解，舌萎饮冷，心烦热，神气忽清忽乱，脉右长左沉，瘀热在里也，加减桃仁承气汤主之)。
干地黄、熟地黄主要用于温邪传入下焦，邪热已退八九，阴津只存一二的精血不足，用其补益精血，填精生髓。在加减理阴煎中说：“熟地守下焦血分”。在加减复脉汤中说：“地黄三种用法：生地者，鲜生地未晒干者也，可入药煮用，可取汁用，其性甘凉，上中焦用以退热存津；干地黄者，乃生地晒干，已为丙火炼过，去其寒凉之性，本草称其甘平；熟地制以酒与砂仁，九蒸九晒而成，是又以丙火、丁火合炼之也，故其性甘温，奈何今人悉以干地黄为生地，北人并不知世有生地，佥谓千地黄为生地，而日寒凉，指鹿为马，不可不辨”。
细生地、生地在上、中焦用量较轻，多为三到五钱，干地黄、熟地在下焦用量大。如加减复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠类方中地黄用至8钱、一两，化症回生丹、专翕大生膏、天宫月窟丸分别用熟地四两、三斤、四斤等。充分体现了治上焦如羽，非轻不举；治下焦如权，非重不沉。从吴氏对地黄一药的应用可知其辨证论治之精当，立法制方用药法度之严谨，可谓惟妙惟肖、金针度人。
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