[新生儿游泳与抚触的临床观察]新生儿游泳抚触
时间：2020-03-16 08:05:08 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R395.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)12－0147－01 【摘要】目的 观察新生儿游泳与抚触对新生儿的体重、睡眠和黄疸的影响。方法 选择2011年1～6月在我院分娩的足月正常新生儿200例，按出生顺序随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予新生儿游泳与抚触，观察两组新生儿体重、睡眠和黄疸情况。结果 两组新生儿在体重、睡眠和黄疸等方面比较，差异均有统计学意义（P［1］，它不添加任何额外的药物，使新生儿得到最自然的活动，使其本能得到延续。促进小儿生长发育，提高抗病能力，并能促进新生儿大脑发育，提高对外界反应的能力，是人类智力及开启智商、情商的有效措施之一，并作为一种新生事物，越来越被社会、医院、家长所认可。我院自2008年5月开展了新生儿游泳与抚触项目受到了产妇及家属的欢迎，而且在实施过程中取得满意效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1～6月在我院出生的足月新生儿200例，经产妇家属同意，按出生顺序随机分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组新生儿进行游泳与抚触，对照组进行常规沐浴。两组新生儿Apgar评分均>8分，纯母乳喂养，母婴均无严重并发症。两组产妇年龄、孕周、新生儿出生体重等比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组游泳与抚触均在新生儿出生后第1天进行，由经过专门培训的护理人员进行一对一操作。调节室温26～28℃左右，水温38～41℃左右，吃奶后1h进行，每天1～2次，每次10～15min；器材选用无损伤双保险的多功能婴儿游泳圈及游泳池，游泳用水是洁净水，为防止交叉感染，游泳池内套一次性塑料膜，一人一换；使用防水脐贴，保护脐部；游泳完毕后取下防水护脐贴，用2%碘酊及75%乙醇消毒脐部；每天记录新生儿体重、胎便初排时间、胎便转黄时间，并观察新生儿睡眠情况。
1.3 操作方法 室内播放优美音乐，操作人员剪短指甲、洗手，心情舒畅，充满爱意，用安慰语言，亲切目光和新生儿交流，让新生儿在水中自主活动并配合新生儿游泳操。游泳操每个动作4个8拍。⑴肩关节运动：操作者双手分别握在新生儿上臂，前后摆动肩关节。⑵肘关节运动：操作者双手分别握住新生儿前臂，按节拍使肘关节屈伸（＞90°）。⑶腕关节运动：操作者拇指放在新生儿手背腕关节处，食指和中指放对侧，使腕关节屈伸。⑷髋关节运动：操作者双手分别握住婴儿大腿，按节拍上下摆动大腿（约40°），之后做外展，内收运动（约40°）。⑸膝关节运动：操作者双手握住新生儿大腿，使膝关节屈伸（70～90°）。⑹踝关节运动：操作者拇指放在新生儿脚背踝关节处，食指和中指放在对侧，使踝关节屈伸（约40°）。⑺放松运动：操作者双手在水中划动产生水浪。抚触：护理人员取适量润肤油涂于双手，从新生儿头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法进行操作，抚触过程中密切注意观察新生儿的反应，同时进行感情上的语言交流。一共六个步骤：⑴轻轻地按摩头部，并用拇指在宝宝下颌画一个笑容；⑵双手放在两侧肋缘，右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行；⑶按顺时针方向按摩脐部“I LOVE YOU”的经典动作，在脐痂未脱落前不要按摩该区域；⑷将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手指，用同样方法按摩另一只手；⑸按摩婴儿的大腿、其膝部、小腿，从大腿至脚踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部，在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾；⑹双手平放背部从颈部向下按摩。
1.4 观察项目 观察两组新生儿的体重、胎便初排时间、胎便转黄时间及睡眠情况。
1.5 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ�2检验，计量资料采用t检验，P［2］。有研究者发现游泳的新生儿睡眠时间增加，而体内生长激素浓度在深睡1h左右出现分泌高峰，其释放量可减少葡萄糖消耗，加强脂肪分解，促进蛋白质合成，有利于机体生长。
经过游泳锻炼的新生儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛素释放增多，激素分泌增加了迷走神经兴奋，使食欲增加，且游泳时运动量大，是体力消耗的过程，因而使营养摄入增加，体重增加明显，另外游泳时的主动运动可促使腹部肌肉收缩，肠蠕动加快，从而加速胎便排出，胎便转黄时间提前，有助于减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收，生理性黄疸程度较轻，持续时间缩短，对降低新生儿黄疸具有重要作用［3］。
胎儿在母体内生活于羊水的包围之中，处于一种自然的游泳状态，同时在羊水的作用下受到不断的抚触，这对胎儿的生长发育是一种良好的刺激，也成为胎儿的一种需求及生理、心理的依赖。出生后新生儿就会因失去这种宫内的安慰而无安全感，甚至表现为惊恐不安或无缘无故的烦躁，抚触是人类亲情交流的特殊方式，可促进婴儿体重的增长及应激能力的提高，改善婴儿睡眠，促进婴儿智能发育，有减轻焦虑和放松的作用［4］。游泳是一种特殊的抚触，是水对新生儿全身的抚触加新生儿的主动运动，能让孩子得到极大的安全感和舒适感，减少焦虑，对培养孩子的自信、独立、不依赖等个性有很大的帮助。通过临床观察比较，观察组新生儿的体重增长、胎便转黄时间、睡眠质量，明显优于对照组。因此，对新生儿进行适时、适度的游泳与抚触具有重要的意义。
参考文献
［1］ 赵少飞，婴儿游泳与抚触［M］. 北京：科学出版社， 2004.42~43，69~70
［2］ 蔚英，新生儿游泳加抚触的临床效果及护理，全科护理，2008，6(12)：3130-3131
［3］ 赵少飞，谢丽群，胡海滨等，新生儿游泳在产科临床应用的探讨，中华围产医学杂志，2003，6(4)：218-220。
［4］ 吴艳霞，婴儿游泳与抚触对婴儿神经行为能力的影响，黑龙江医药，2008，6（21）110~111
作者单位：672400 云南省大理州巍山县妇幼保健院
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