[肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性分析] 克雷伯杆菌肺炎治疗首选

时间：2020-03-16 07:50:31　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R378. 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0410－01 　　【摘要】目的：探讨本院3年内肺炎克雷伯杆菌的检出率和耐药性情况。方法：收集本院2008.5～2011.5期间住院患者痰液、尿液、创面分泌物、胸腔积液、腹水中分离出的肺炎克雷伯杆菌572株，进行分布和耐药性分析。结果：痰液标本和气道标本检出率较高（52.97%，24.47%），以ICU最多，耐药性最强的抗生素为阿莫西林和哌拉西林，敏感性较强的抗生素为亚胺培南、美洛培南和阿米卡星。结论：肺炎克雷伯杆菌耐药性强，应根据患者临床症状，及时以药酶测试结果指导抗生素的应用。
　　【关键词】肺炎克雷伯杆菌检出率耐药性
　　近年来，广谱抗生素被广泛应用于各种感染的治疗，多重耐药的革兰阴性杆菌造成的各种感染已经成为临床治疗的一个难题。肺炎克雷伯菌(Kpneumoniae)是其中一种主要的致病菌［1］。为探讨本院肺炎克雷伯杆菌的检出率，了解其耐药性情况，笔者对2008.5～2011.5期间本院各科送检的住院患者的临床标本进行了检出率和药敏试验，现报道如下。
　　1 材料与方法
　　 1.1 菌株来源:菌株来源为2008.5～2011.5期间本院各科送检的住院患者的痰液、尿液、腹水、创面分泌物、胸腔积液等临床标本。
　　 1.2 仪器与试剂:仪器为法国生物梅里埃公司的VITEK�AMS 60全自动微生物分析仪；ESBLs确证试验纸片、M-H琼脂平板及药敏纸片均为英国Oxoid公司产品。药敏纸片选用：阿莫西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢他啶、头孢西林、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、复方新诺明，均在有效期内使用。质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC 35281，为中国药品生物制品鉴定所提供。
　　2 结果
　　 2.1 肺炎克雷伯杆菌的检出率与分布。2008.5～2011.5期间共分离到阳性菌株4730株，其中肺炎克雷伯杆菌572株，分布与检出率如表1所示，痰液标本和气道标本检出率较高（52.97%，24.47%），以ICU最多，其次为呼吸内科和其他科室。
　　 2.2 耐药性分析:本组572株肺炎克雷伯菌株耐药性
　　检验结果如表1所示，耐药性最强的抗生素为阿莫西林和哌拉西林，敏感性较强的抗生素为亚胺培南、美洛培南和阿米卡星。
　　表1 572株耐药性检验结果分析
　　3 讨论
　　肺炎克雷伯杆菌属革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界的土壤和水分中，也是人体呼吸道、消化道的常属菌之一，在一定条件下会引发肺炎、泌尿系统感染、腹膜炎和脑膜炎［2］。作为一种产超广谱β内酰胺酶率最高的细菌，肺炎克雷伯杆菌的适应性较强，能迅速适应宿主环境，在携带AmpC酶和ESBLs的质粒上课同时携带对喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素的耐药基因。近年来随着第三代头孢菌素在临床上的广泛应用，克雷伯菌耐药性也随之增高，其产生的ESBLs菌株的增多给临床治疗带来了巨大问题［3］。为了解本院肺炎克雷伯杆菌的检出率和耐药性情况，笔者对本院2008.5～2011.5期间从临床标本中检出的572例肺炎克雷伯杆菌株进行了临床分布和耐药性分析，结果表明肺炎克雷伯杆菌除对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的耐药率为0外，对其他抗生素均有不同程度的耐药。研究表明肺炎克雷伯杆菌耐药性强，应根据患者的临床症状，及时以药酶测试结果指导抗生素的应用。
　　参考文献
　　［1］张广清,梁桂兰,张铭惠. 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性监测［J］. 检验医学与临床, 2010,(04) 103-105.
　　［2］梁彩倩,冯亚群,钟新华,张永标. 肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与耐药性分析［J］. 临床医学工程, 2011,(08)40-41 .
　　［3］姚英,徐瑞军. 肺炎克雷伯菌的耐药情况分析［J］. 临床医学工程, 2011,(09) 73-74.
　　
　　作者单位：235000 安徽省淮北市百善矿医院检验科
　　

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