[消毒供应室去污区人员职业危害及自身防护]去污区人员的防护着装要求有哪些?
时间：2020-03-13 07:26:37 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】 消毒供应室；职业危害；自身防护 文章编号：1003-1383(2011)05-0657-02 中图分类号：R181.3��+1 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.056
消毒供应室去污区是担负着医院各种医疗污染器械的回收、分类、清洗和消毒工作的特殊场所，存在许多对人体有害的因素，如不清楚这些危害因素或缺乏自我防护意识，极易导致与工作相关的疾病发生。我科根据该区域的工作特点，通过职业安全防护知识的宣教及加强去污区工作人员的自我防范意识，完善管理制度和规范操作流程，做好自我防护措施，从而达到保护自身健康，有效地预防和减少了危害的发生。
一、去污区常见的危害因素
1.物理因素 ①环境：回收间进行污染器械的分类、清洗等工作时各种致病菌扩散到空气中形成气溶胶，造成环境和空气的污染［1］；洗涤工作是供应室工作的一个重要环节，超声清洗机、全自动清洗机、烘干机等机器在使用过程中散发的热量使室内温度、湿度明显升高，供应室去污区工作人员长期处于这样的环境中，夏天可引起中暑，寒冷潮湿易发生关节炎，对健康造成一定的影响，极大地危害工作人员的健康。②烫伤：供应室去污区工作人员每天都面对各种散发热量的机器，超声清洗机加入酶洗剂的温度在45～75℃，全自动清洗机温度大约在90℃，烘干机温度大约在90℃，进行各项操作时如操作不当极易烫伤。③噪声：供应室去污区各种机器使用时都发出噪音，长时间在噪声环境下工作易产生疲劳、烦躁、头痛，容易造成听觉器官、中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的损伤。④超负荷体力操作：供应室去污区人员负责下收和清洗全院各临床科室的污染器械，特别是在处理手术器械时需付出较大的体力劳动，如操作姿势不正确或负荷过重会引起扭伤、拉伤等，清洗人员长时间站立操作易发生下肢静脉曲张。
2.生物因素 供应室人员在回收、交换物品过程中要清点各种器械，这些物品虽然要求使用科室作初步处理，但还有相当多的病原微生物附在器械上，几乎都携带着病原微生物，尤其接触过患者体液的物品，其中还经常带有一些针头、刀片等锐利器械，有被刺伤的可能，刺伤后可引起多种传染病的感染，血液传播性疾病感染的机会加大，常见感染性疾病是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病［2］。
3.化学因素 在工作中接触的化学消毒剂种类较多，而使用最多的是含氯消毒剂和含酶洗涤剂，含氯消毒剂广泛应用于特殊感染病人，使用后的污染器械初步处理以及去污区桌面、地面等的消毒，由于具有腐蚀性、挥发性、刺激性，长期接触对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统等均有一定程度的损害，另外对眼睛也有强烈的刺激作用。
4.职业安全意识淡薄 由于我院消毒供应室去污区的工作人员流动性比较大、人员构成不够合理、文化水平参差不齐，有的是未接受过正规系统的医学教育的工人，因缺乏相关的知识，对感染的严重性认识不足，对职业安全防护意识淡薄，危害认识不清，自我防护意识较差，不能认真执行有关的规章制度和操作规程，易导致感染隐患的发生。
二、防护措施
1.加强职业安全防护知识的培训 针对我院去污区工作人员的特殊性，必须把职业安全教育作为培训的主要内容，制定教育计划，每个月组织工作人员业务学习2次，感控知识学习1次；院部、护理部、科室感控小组不定期督促检查、提问；通过学习考核与素质教育并重，将工作人员学习职业防护知识转化为职业防护行为，养成职业防护习惯，提高工作人员职业防护能力，并主动、自觉地执行各项防护措施及安全操作标准，规范操作行为，采取标准预防减少各种危险行为，从而达到保护自身健康的目的。鼓励工作人员积极参加院内外举办的相关知识讲座，了解国内外医院感染控制的最新动态及先进的技术和方法，不断提高去污区工作人员的防护意识。
2.完善规章制度及操作流程 根据本区的工作要求，建立规范操作流程，完善各项工作制度，如制定了消毒供应室去污区工作制度、消毒隔离制度、回收不同物品制度、防护制度等；制定标准操作流程、回收不同物品流程、分类物品的流程、不同物品洗涤处理流程及各种机器设备的使用流程等；详细要求洗涤剂及消毒剂的正确使用方法，规定在去污区应严格执行更衣、更鞋、洗手制度。护士长不定期检查、督促人员对制度措施落实到位情况，通过制定规范操作流程和制度化管理来预防和减少危害的产生，有效避免工作人员的职业伤害， 降低医院感染的发生。
3.物理因素的防护 ①环境因素的防护：对室内高温、潮湿可采取一些防护措施，如使用空间尽可能宽敞，安装排气扇，工作间安装空调，冬季戴橡胶手套，采用全自动清洗机清洗，尽量减少手工清洗。②高温的防护：在使用各种散热设备过程中严格执行操作程序，避免各种高温设备涌出的热气烫伤，卸载物品时可以待物品冷却后再卸载，不要裸露手臂取出物品，戴能隔热的双层胶手套或棉纱手套，避免皮肤直接接触高温物品，有效减少操作人员的烫伤。③噪声的防护：为了减少超声清洗机及全自动清洗机、烘干机等噪声的影响，尽量集中清洗器械，清洗人员离开房间，有噪声的房间应随手关门，以减少污染范围。④采取正确的搬运姿势，使用以省力为原则：在使用车辆运输时注意省力，尽量避免有危险的体力处理操作；操作时经常变换身体姿势，改变站立姿式，休息时尽量抬高下肢，以利下肢静脉回流；工作结束后可做颈、背、腰等部位的活动，防止职业病发生。平时注意加强营养，因为毒物进入人体后，其生物转化所需酶的活性受多种营养素的影响，某些营养素能捕捉和清除自由基，防止脂质过氧化或破坏已形成的过氧化物，从而发挥其解毒防癌作用［3］。平时多摄入优质蛋白和富含维生素A、B族维生素、维生素C以及铁、锌、硒等食物，以提高机体的免疫功能。
4.生物因素的防护 ①回收、清点污染物品时一定要实行标准预防，坚持戴口罩、双层橡胶手套，手套破损应及时更换，避免化学分子通过皮肤、呼吸道侵入人体。对临床各科室所用过的金属器械回收后先分类，清洗人员在操作中应戴防护手套，处理锐利的刀剪很容易割伤手指，在操作中动作要轻巧，不要直接用手对尖锐物进行清点，养成用钳子挟取污染针头和尖锐物品的习惯，减少刺伤皮肤的几率。②督促各科室人员对用过的器械必须进行初步处理，特殊菌种污染物品应有明显标志，必须使用含氯消毒剂浸泡30分钟后才能回收，手术室所用过的污染器具由手术护士进行初步处理后，用U型架穿好分别装入相应的清洗筐内，工作人员清点后放在密闭防刺的容器内运输回供应室去污区，根据器械污染性质选择清洗程序，减少器械在清洗间集中分类时工作人员受到伤害。③配备必要的安全防护设施：如在缓冲间配备防水围裙、口罩、护目镜、橡胶手套，安装感应式水开关及干手设施、洗眼台等。去污区工作人员在清洗、冲洗污染器械时随时都有被水溅到全身的危险，要求工作人员必须戴口罩、双层手套、帽子、防护面罩、护目镜，穿防水隔离衣、防水靴等防护用具。在冲洗管腔时应朝向后下方，以避免操作中上溅的水滴及产生的气溶胶造成污染而引起交叉感染；工作中如不慎被污染物或者其它液体溅入眼睛，应紧急采取冲洗眼睛，减少污物在眼中停留的时间，避免污染、损伤的机会。④针刺伤的处理：分类、清洗污染物时如不慎被锐利器械刺伤要立即进行伤口处理，同时应掌握刺伤后的紧急处理程序；应进行相应抗体的接种，并采取有效的治疗措施，必要时接种免疫球蛋白；建立和健全刺伤登记制度，并定期跟踪检查，以免发生医源性感染；医院每年对供应室人员常规体检一次，建立消毒供应室人员健康档案。
5.化学性因素的防护 正确合理使用含氯消毒剂， 去污区人员应了解常用含氯消毒剂的效能、毒性及进入人体的途径，按照消毒剂的使用范围、浓度进行配制，采用密闭式容器浸泡器械，减少氯的扩散，操作时戴口罩、手套、眼罩。
参考文献
［1］叶秋萍，文必丰，朱巧红，等. 加强医院中心供应室的职业安全防护［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（2):186-187.
［2］戴李中，郑柏湘.供应室医务人员职业安全防护调查分析［J］.中华医院感染学杂志， 2005，15(11):1283-1285
［3］李朝品，陈强谱.临床营养学［M］.北京:人民卫生出版社，2009：26-42.
(收稿日期：2011-08-02 修回日期：2011-09-30)
(编辑：潘明志)
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