临产妇女凝血功能检测及探讨|临产凝血功能差
时间：2019-05-19 03:15:15 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：临产妇女机体处于高凝状态，检测凝血功能(PLT、PT、APTT、TT、FIB)，防止产后出血，保护母婴健康，为临床提供可靠依据。 关键词：临产妇女;凝血功能;产后出血
【中图分类号】R446.112【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0111-01
妊娠期妇女由于生理因素的改变，妊娠期的激素水平也发生改变，其凝血功能也出现相应的变化，尤其在分娩过程中容易诱发DIC及血栓性疾病。为了减少临产妇在分娩过程中出现产后异常出血、产后并发症（如DIC）等疾病的发生，本文对临产妇女凝血功能进行检测分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 检查对象:临产妇女均为我院2010年10月至2011年6月住院产妇。年龄为22岁至35岁，其中对照组120例，为我院就诊妇产科健康体检妇女，临产组114例（28～38周），均排除出血、血栓性疾病，无肝肾功能异常，未使用药物。
1.2 检测方法:均于就诊后肘前静脉采血2ml,使用枸橼酸钠抗凝管采集，与2小时内完成参数检测，使用北京赛科希德SF-8000全自动血凝仪检测， PT、APTT、TT、FIB四项参数；使用sysmex XT-4000i全自动血液分析仪检测PLT。
1.3 统计学处理:检测结果以均数±标准差（x±s）表示，t检验,P＜0.05为差异有显著意义。
2 结果
结果凝血检测结果见下表1
3 讨论
PT、APTT、TT、FIB、PLT均是临床检测凝血功能最常用的指标，PT为外源性凝血系统较为敏感的筛选试验，PT明显缩短，提示机体血液高凝状态倾向，与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ等增加有关。APTT为内源性凝血系统较为敏感的筛选试验，主要检测凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。临产妇内源性凝血因子活性增强，机体处于高凝状态，APTT时间缩短。TT检测主要是反应凝血途中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的进程中是否存在纤维蛋白异常，以及发生纤溶和存在抗凝物的情况。本文TT检测结果无统计学意义，可能与个体之间缺少不同的凝血因子有关。
正常血小板由血小板膜（糖蛋白、磷脂）、血小板颗粒（致密颗粒、α-颗粒和溶酶体）、血小板管道（开放管道、致密管道）系统和血小板骨架蛋白（肌动蛋白、微管蛋白）等构成，在生理和病理过程中均发挥重要作用。［1］ PLT值临产组低于对照组，这可能与临产妇机体处于高凝状态，血小板消耗和血容量增加，血液稀释有关。
FIB为急性时相反应蛋白，是凝血途径中的重要影响因素，是血栓形成性疾病的诊断指标，产妇在分娩过程及产后均伴有大量出血，极易引起DIC及血栓性疾病，也是我国引起产妇死亡的主要原因[2]。
本文结果显示，临产组与对照组比较PT、APTT时间明显缩短；PLT明显下降；FIB明显升高，说明孕产妇其机体逐渐处于高凝状态，保持到分娩前，妊娠期间绝大多数凝血因子如Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ的浓度增加，从而导致机体凝血功能增强，造成孕产妇高凝状态。特别是临产期间，为保证机体快速有效的止血，凝血因子和纤维蛋白原水平代偿性增高，这种高凝现象一旦有某种诱发因素起作用，临产妇在分娩与产后极易释放组织因子，触发凝血途径的激活，发生出凝血障碍，引发DIC及血栓性疾病。妊娠晚期孕妇血液呈高凝状态，这是一种保护性的生理变化，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血，并加速子宫内膜的再生修复，但孕妇分娩过程中，有时会突发一些异常情况如胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、羊水栓塞等这些因素会导致组织损伤，组织凝血活酶进入母血，诱发DIC，消耗大量的PLT与凝血因子，并激活纤溶系统，以致血液从高凝变成低凝状态，增加出血倾向[3]。正常妊娠妇女机体产生生理变化，适度的高凝状态，是一种生理保护功能，可防止分娩中过量出血，但应注意防止诱发纤溶的发生。
FIB在血小板聚集过程中起重要作用,在血小板被激活时,膜上形成FIB受体GPⅠb/aⅢ,通过FIB的连接作用形成血小板聚集体，最终形成血栓。本文结果显示，临产妇FIB明显高于对照组，是反映临产妇机体处于高凝状态的指标，可采取相应的措施，以减少和杜绝静脉血栓的形成。
正常妊娠晚期孕妇凝血成分处于活化状态，血浆中的抗凝成分AT活性降低，纤溶增强，可能是引起孕妇高凝状态的原因之一，做到产前监测凝血功能的变化，为临床提供可靠的依据，防止产妇分娩过程中及产后出血、血栓性疾病的发生，有重要意义。
参考文献
[1] 王鸿利.止血与凝血机制研究进展[J].继续医学教育2006,26（20）:13～19
[2] 乐杰．妇产科学 [Ｍ]．６版．北京：人民卫生版社，2004：224～225
[3] 李智慧.围产期妊娠高血压疾病孕妇凝血功能分析.中国现代医生，2008,46（4）:78
