[16例小儿水痘的护理心得]水痘图片 小儿
时间：2019-05-18 03:20:46 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：讨论水痘患儿的护理方法。结论:根据流行病学资料，特别是在流行季节-冬春季节，又有与水痘病人的接触史，典型的临床表现如发热、出疹情况及实验室检查，做出判断；给予及时必要的健康宣教。
关键词：小儿;水痘;皮肤护理;健康教育
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0340-01
【临床表现】潜伏期14～16日，有时达3周。
(1)前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状
(2)出疹期 皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆形，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现，每批历时l～6日，同一时间可见不同性状的皮疹。皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的以小儿为主的急性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂并同时存在为特征。2011年9月-2012年5月我科收住16例水痘患儿，经给予积极有效的护理和抗病毒治疗，均已治愈出院。
1 临床资料
1.1 一般资料:16例水痘病人中均为儿童，其中男12例，女4例;年龄1岁～12岁;患儿多表现畏寒、发热，体温38 ℃～40 ℃，精神萎靡，食欲差，哭闹，继而出现皮疹，主要在躯干和头面部，逐渐延及四肢，呈向心分布，可分批出现丘疹、水痘疹、痂疹。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液透明，数日后结痂。16例患儿中无一例出现并发症及皮肤感染。
1.2 治疗。全身治疗：5%葡萄糖250 mL加喜炎平150m g和5%葡萄糖250 mL加利巴韦林200 mg静脉输注。如有静脉输液不配合者，可口服板蓝根或浦地兰口服液10ml 3/日；如有感染可加抗生素;，发热者嘱其多饮水，采取物理降温。严禁使用糖皮质激素和阿司匹林。
2 护理
2.1 皮肤理
（1）嘱患儿家属注意局部卫生，保持患儿皮肤及床单位清洁、干燥、平整、无渣屑，衣服宽松、勤换洗，双手清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹，尤其是面部皮肤，抓破后可引发继发感染，留下瘢痕。洗发时头皮破损，更易引起感染，因此患儿隔离期间禁止洗澡、床上擦浴。
（2）注意观察患儿出疹情况，疱疹有无破溃，如有瘙痒，可用碳酸氢钠溶液或阿昔洛韦乳膏和炉甘石洗剂擦于皮疹处；1%龙胆紫涂于疱疹处每日3次～5次，促进结痂。
2.2 隔离：水痘主要经过呼吸道和接触传播，因此必须做好消毒隔离工作，应采取呼吸道传染病隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。病室早晚通风，每日紫外线消毒1次，严格限制探视人员，避免没有患过水痘的小儿或其他人群再次成为传染源和病人导致流行范围扩大。护理过程中护理人员及家属应学会保护自己，尽量避免接触皮肤破损处，避免院内感染。
2.3 并发症的观察:如有体温升高者嘱其多饮水，首先物理降温，不能用皮肤擦浴法降温，必要时可用药物降温，注意观察有无水分丢失，避免引起水、电解质紊乱和脱水。护士要密切观察患儿的生命体征，防止并发症的发生，并认真观察皮疹的性质、范围、分布以及有无继发感染，做好交班。
2.4 健康教育:根据患儿及家长的接受程度，适时向患儿及家长讲解水痘的发生、发展、治疗、护理及预后的相关知识，指导患儿及家长要积极配合治疗，预防皮肤感染，保持良好的心态，参与治疗及护理。告知家长，水痘传染性很强，易感儿(1～6岁)接触后90%发病，感染水痘后可获得持久免疫。对易感人群进行免疫接种。
3 体会
对水痘患儿采用抗病毒、抗感染等对症支持治疗，及时观察及处理病情变化，保持病室空气新鲜，做好患者皮肤护理，治愈后皮疹结痂脱落，不留瘢痕；注意饮食和休息，做好患儿及家属的健康知识宣教，严格消毒隔离、防止交叉感染，控制疾病传播，预防并发症。
参考文献
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[2] 赵炳华.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，1986，56
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