[微创内DHS固定术治疗老年股骨转子间骨折] 股骨转子间骨折的分型
时间：2019-05-13 03:16:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0088－02 股骨转子间骨折是老年人最常见的髋部损伤，自2008年1月～2011年10月．我们应用微创DHS内同定术治疗老年股骨转子问骨折35例，取得了良好疗效，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组35例，男19例，女16例。年龄60～93岁，其中60～69岁5例，70～79岁15例，80～89岁13例。90岁以上2例。骨折AO分型：Al型10例，A2型25例。合并症。合并循环系统疾病9例，呼吸系统疾病3例，精神分裂症l例，神经系统疾病2例，内分泌系统疾病6例，其他部位骨折3例。受伤原因：摔伤26例，高处坠地5例，车祸4例。人院后均行皮牵引制动，完善相关检查。处理合并疾病，伤后1～10d行手术治疗。
1.2 手术方法
持续硬膜外麻醉后，病人平卧骨科牵引床上，双下肢维持牵引，患肢外展内旋复位，C型臂X线机正侧位透视骨折复位良好。
1.2.1 打入导针正位透视下于髋前放置1枚克氏针．调整其位置及方向，使之与股骨头颈中轴线重合，顺克氏针画一连线标记，与股外侧皮肤梢连交点，以此点为起点做纵切口长约8 cm左右，有限显露股骨上段外侧，不剥离骨折周围及显露骨折端。在股骨外侧面中轴线上，定位器引导下向头颈中轴部旋入l枚克氏针，保持前倾角15。左右，达股骨头软骨下 2 cm，术中透视确定导针正位在头颈中轴线或中轴线内下方，侧位在股骨头颈中央，测量导针骨内长度、导针上方l cm处再平行旋入一枚克氏针。
1.2.2 旋入螺钉根据导针骨内长度，铰刀开孔后旋入长度合适的螺钉，不攻丝，将130。套简钢板、套筒与螺钉钉尾吻合后，侄拉钩辅助下将钢板与股骨外侧贴服，螺丝钉同定钢板。
1.2.3 术后丁字鞋制动 术后2 d始行下肢肌肉丰动收缩训练及各关节活动，6周左右根据病人全身情况扶双拐下地活动，骨折临床愈合后逐步弃拐负重。
2 结果
木组病人术后随访半年～1年，骨折均达骨性愈合，愈合时间2～6个月，无髋内翻、内固定断裂、移位等并发症发生，2例术后出现皮下感染，换药后愈合。疗效评定依照黄公怡髋关节功能评定标准：优22例，良13例。
