针灸治疗面瘫三百例_针灸治疗面瘫43例疗效观察

时间：2019-05-06 03:25:52　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨针灸治疗面瘫的方法与疗效。方法选取本院2010年5月-2011年5月收治的面瘫患者43例，均采取针刺面部穴位与药物结合疗法，观察患者的临床疗效。结果经过1-5个疗程的治疗，本组病例的疗效为：痊愈35例（81.4%），有效7例（16.3%），无效1例（2.3%），总有效率为97.7%。治愈病例随访6个月-1年，均未见复发。结论在面瘫患者的治疗中，针灸疗法的疗效较为理想，值得进一步推广。
　　【关键词】面瘫；针灸；药物；疗效
　　我国中医学认为面瘫多为正气不足，脉络空虚，气血阻痹，风邪乘虚入中经络，面部筋脉濡养不足，以致面部肌肉纵缓不收。面瘫具有发病急速的特点，患者的临床症状主要表现为：在睡眠后出现面部呆滞、患侧眼睑难以完全闭合、额纹消失、口眼歪斜、鼻唇沟变浅等［1］。在面瘫患者的临床治疗中，针灸疗法历史悠久，常用的主要包括：针药结合、分期治疗、艾灸等，疗效较为显著。1 资料与方法
　　1.1 一般资料选取本院2010年5月-2011年5月收治的面瘫患者43例，男性28例，女性15例；年龄6-56岁，平均（33.2±1.6）岁；病程2d-4个月，平均（1.2±0.3）个月。本组病例的面瘫部位为：左侧24例，右侧19例。
　　1.2 临床表现本组病例多在清晨洗漱时突然发现一侧嘴巴歪斜或面颊动作不灵。病侧面部表情肌完全瘫痪的患者表现为：眼裂扩大、前额皱纹消失、鼻唇沟平坦、口角下垂等症状。病侧面部不能作蹙眉、闭目、皱额、噘嘴、鼓气等动作。鼓腮或吹口哨时，患侧口唇不能完全闭合，而出现漏气的现象。患者进食时，食物残渣多滞留于病侧齿颊间隙内，多伴有口水自病侧淌下的症状。
　　1.3 方法本组病例均接受针灸治疗，根据患者的临床症状分别选取两组病侧面部穴位：①颊车、风池、四白、合谷、承浆、迎香、阳白；②地仓、水沟、翳风、巨髎、口禾髎、太冲、攒竹［2］。针刺方法为：患者取坐位，针刺穴位进行常规消毒后，根据患侧面部的不同穴位选择相应尺寸的华佗牌毫针，采用平补平泻手法快速进针，得气后留针30min，每隔10min行针1次。两组穴位交换使用，10d为一个疗程。一个疗程结束后，休息3-5d进行第二个疗程。在针刺面部穴位的同时，在患者急性期尽早口服强的松，成人剂量为20-40mg/d，儿童剂量为10-20mg/d，分2次口服，连服5-7d，以后服药剂量减半，再服5d。
　　1.4 疗效判定标准痊愈：患者的临床症状完全消失，面部表情肌的运动功能恢复正常，左右面颊对称；有效：患者的临床症状基本消失，面部外观基本恢复正常；无效：患者的临床症状无明显改善或加重。2 结果
　　经过1-5个疗程的治疗，本组病例的疗效为：痊愈35例（81.4%），有效7例（16.3%），无效1例（2.3%），总有效率为97.7%。治愈病例随访6个月-1年，均未见复发。3 讨论
　　面瘫又被称为面神经炎、面神经麻痹、亨特综合征、贝尔氏麻痹等，是一种以面部表情肌群出现运动功能障碍为主要临床特征的疾病。面瘫是一种多发病、常见病，发病不受年龄、性别的限制，多数患者的抬眉、闭眼、鼓腮等动作受到限制。
　　中医学认为面瘫的致病原因为：正气不足，脉络空虚，气血阻痹，风邪乘虚入中经络，面部筋脉濡养不足，以致面部肌肉纵缓不收。中医治疗以温经通络、疏风散寒、调和气血为主。面瘫多为风寒侵袭患者面部的阳明、少阳脉络，所以，针灸治疗过程中，取穴应以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，采取循经远取与局部近取相结合的针刺面部穴位方法［3］。根据本组患者的临床症状分别选取两组病侧面部穴位：①颊车、风池、四白、合谷、承浆、迎香、阳白；②地仓、水沟、翳风、巨髎、口禾髎、太冲、攒竹。两组穴位交换使用，以直达病所、疏风散寒、舒经活络、驱除病因，而且具有气血和顺、经脉通畅、筋肉得以濡养的效果，进而达到彻底治愈的效果。在病侧面部针灸治疗的同时，患者急性期口服强的松，其主要作用是改善病侧面部的血液循环，促进机能修复，减轻病侧面部神经水肿等。
　　结合本组病例的临床资料，笔者认为面瘫患者采取针灸疗法的总体疗效较为理想，但是也存在一定的不足之处，总结为以下几点：①不同医生对于针刺时机、方法的看法差异较大，尤其是在针刺时机的选择方面存在较大的争议；②在国内的现代中医学研究中，过度偏重临床观察，而相对忽视基础实验研究。因此，在面瘫患者的中医治疗中，应加强对于古今中医文献资料的收集和整理，注重研究与实验方法的标准化，以增强针灸疗法在面瘫治疗中实用性，提高临床疗效。
　　参考文献
　　［1］李家康，焦杨，丁德光.针灸治疗周围性面瘫532例临床疗效分析［J］.针灸临床杂志，2008，24(7)：16-17.
　　［2］林桂君.针灸配合西药分期治疗面瘫41例［J］.实用中医药杂志，2008，24(7)：447.
　　［3］曾贤.针灸加穴位注射治疗周围性面瘫90例［J］.浙江中医杂志，2006，41(1)：35.

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