新训女兵异常子宫出血情况分析及对策|异常子宫出血
时间：2019-04-18 03:19:37 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
异常子宫出血是青春期妇科急症，本文对2000年1月1日至2011年3月25日新疆乌鲁木齐某新训团女兵200人进行回顾性分析，其中患异常子宫出血的女兵40例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 所有200名女兵，均来自城市，以汉族、维吾尔族、哈萨克族、柯尔克孜族为主，年龄17-23岁，其中患异常子宫出血者40例(20%)，平均年龄18.5岁，均符合异常子宫出血诊断标准[1]。患病女兵中独生子女31例(77.5%)，高中文化程度32例，大专以上（含研究生）8例，入伍至发病时间在20天-60天之间。
1.2 发病诱因 不适应新兵训练诱发的为17例(42.5%)，紧张诱发的为13例(32.5%)，情绪波动诱发的为10例(25%)。
1.3 临床表现 发病前出现不同程度的情绪低落、消极训练、逃避劳动等行为，月经期间上述表现更为突出，同时出现月经量增多，伴或不伴血块，淋漓不尽。
1.4 治疗情况 采用心理疏导、远离训练场地、卧床休息等方式，辅以止血药物对症处理，多于3-7天出血停止，因病情复发而再次就诊的为5例(12.5%)。具体措施如下：
1.4.1心理护理 首先改善情绪，了解发作诱因及真正的心理问题，帮助患者提高认知，应用肯定而有信心的言语指导和鼓励患者，正确对待疾病，建立良好的人际关系。对患者家属宣讲疾病知识，使其了解疾病特点、治疗与护理，从而端正对患者的态度、防止疾病复发。
1.4.2 心理疏导 主要是通过与患者交谈的方式进行，每次谈话一般以1小时为宜。帮助患者正确认识疾病，解释本病完全可以治愈而不留任何不良后果。一是谈话前必须掌握患者的具体情况，做到心中有数；二是对疾病的一些问题要耐心解释，使患者了解其患病的本质、致病原因以及明确疾病是可以避免发作和可以治愈的，增强他们战胜疾病的信心；三是耐心倾听患者的诉说，认真分析和了解患者的疾苦，明白他们最需要的东西，使医患之间产生一种共鸣，取得患者的信任，让患者坦露胸怀，为诊治提供条件；四是注意调动周围的力量，用家庭的温暖，好友的关怀感化他们；五是组织病愈且愿意现身“说法”的患者一道参与疏导工作更加具有说服力。
1.4.3 对症支持疗法 在进行上述心理治疗的同时，给予止血药物治疗，实践证实可以缩短出血时间，而且安全有效。
2 讨论
正常月经的周期、持续时间和经血量，表现为明显的规律性和自限性，当机体受内部和外界各种因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调[2]。
新兵从地方到部队要面临紧张的生活、繁重的军训任务及新的人际关系，受阅历和认知能力的限制，很多新兵心身处于过度应激状态。按照现代医学模式和心理学理论：生理功能、心理机能和社会适应能力是构成健康的三个密不可分且相互影响的主要因素。因此，心理支持治疗是心理卫生工作与思想政治工作相互结合、互相渗透而形成的一种新的工作模式，其实质是给官兵以合乎需要的协助与服务，引导官兵正确了解自己、认识环境，克服成长中的障碍，调整自己的行为，最终增强对部队、对社会的适应能力。现代军事医学认为：精神紧张时，交感神经高度兴奋，致使植物神经功能失调，从而可以引起各器官功能紊乱[3]。
目前新入伍女兵多为城市女性，家庭条件优越，很少或从未从事过体力劳动或体育训练，缺乏吃苦和经受挫折、批评教育的经历，心理承受能力差，对日复一日的重复训练和劳动缺乏足够的认识，产生懈怠情绪，从而诱发机体生理机能发生变化。
近年来我区新兵来自全国各地，而多数女兵为家中独生子女，适应能力差，经受不起挫折、批评和枯燥的生活，入伍后产生的心理应激非常突出。同时，新疆新兵训练正值北方严寒时节，室外体能训练也面临心理、生理和意志的考验，致使一部分女兵产生心理抗拒。
本文中40例患者均侧重于心理引导，分别采取与患者谈心交流、亲情电话，消除患者的心理障碍，经观察这种方法往往比单纯止血效果更为明显。
3 思考
近年来,由于部队训练任务不断增强,兵源个体差异较大,以及训练中卫生防护的不足, 异常子宫出血已成为新训女兵中的常见病、多发病,也是造成训练缺勤的主要因素之一。本次分析表明,年龄越大者,心理承受力越强,在军事训练中越有心理准备,而独生子女在训练中虽有思想准备,但是害怕、恐惧心理显然高于非独生子女,依赖性比较强,心理承受力差,在部队特殊的训练生活环境中容易产生恐惧心理,如过分担心在训练中受伤等心理问题，而过分的担心和精神压力往往诱发异常子宫出血。
新兵在训练中,领导和战友的关心也是不可忽视的因素之一,因此,本调查提示新训部门,尤其是带兵的班排干部应加强对独生子女的心理疏导工作,要有针对性地开展心理健康教育和卫生常识教育;另一方面部队应建立良好的部队与家长、家长与子女间的相互沟通的桥梁作用,可采用加强通信联络和适当安排家长探亲等方式,进一步了解和掌握新兵个性特点,有的放矢地开展心理健康教育;同时,家长在了解子女在部队这一特殊训练生活环境的基础上,可有针对性地教会子女处理心理问题的方法和技巧,达到共同减轻新兵的精神压力和心理负担,以降低异常子宫出血的发生。新兵保持良好的心理状态和稳定的情绪是减少异常子宫出血发生的一个重要措施，因此各级参训部门也应顺应时代发展的特点，及时了解和掌握常见的与训练有关的疾病的特点，把握训练方式，从而提高参训率和新兵训练质量。
参考文献：
[1] Fraser IS,Critchley HOD,Munro MG,et al.A process designed to lesd to international agreement on terminologies and definitions used to describe abnormalities of menstrual bleeding [J].Fertil Steril,2007,87:466-476.
[2] 乐杰.妇产科学[M],第六版.北京:人民卫生出版社,330-335.
[3] 黄昌林. 军事训练医学[M].北京:人民军医出版社,1999: 159-164.
