硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭108例临床观察_硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是

时间：2019-01-10 03:25:07　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：本临床观察的目的：探讨硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的临床疗效。方法：心力衰竭患者108例，心功能为（NYHA）Ⅱ―Ⅳ级，在常规治疗的基础上随机分为治疗组和对照组。结果：治疗组54例，显效34例，有效16例，无效4例，总有效率92.6%；对照组54例，显效16例，有效18例，无效20例，总有效率63.0%。两组疗效差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：硝普钠与多巴胺联合治疗心力衰竭有明显疗效。
　　关键词：硝普钠多巴胺微量泵心力衰竭
　　
　　心力衰竭是指心血管疾病发展到一定的程度，心肌收缩力减弱或舒张功降低，使心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢的需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统淤血及动脉系统血液灌注不足的一种临床综合征。美国AHA/ACC成人慢性心力衰竭的诊断、治疗指南为：心力衰竭治疗的支出占整个总卫生支出的1%―2%，住院的费用是恶性肿瘤的两倍，成为社会、家庭繁重的经济负担［１］。我卫校附属医院2008年1月至2011年1月对108例心力衰竭的患者，应用静脉微量泵泵注硝普钠联合静脉微量泵泵注多巴胺治疗心力衰竭，现总结分析如下。
　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　病例选择我卫校附属医院2008年1月至2011年1月108例心力衰竭患者，心功能Ⅱ―Ⅳ级（符合NYHA分级）患者108例，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级41例，心功能Ⅳ级49例。其中冠心病50例，高血压病22例，肺源性心脏病20例，病毒性心肌炎5例，扩张性心肌病4例，风湿性心脏病5例。血压90―205/60―115mmHg。随机分为治疗组及对照组各54例。
　　1.2治疗方法
　　对心力衰竭患者采用微量泵泵注硝普钠和多巴胺。硝普钠泵注时从10μg/分开始，根据血压调整药物剂量；多巴胺从1μg/（公斤・分）开始，根据心率和血压调整剂量，治疗7天；病情稳定后逐渐减量至停用。对照组应用硝酸甘油10mg加5%葡萄糖液500ml，滴速为10―20滴/分开始，根据血压调整剂量，每日1次，治疗7天，病情稳定后逐渐减量至停用。
　　1.3疗效观察指标
　　观察胸闷、气短、呼吸困难、水肿等症状和心率、呼吸频率、血压等。
　　1.4效果判断
　　根据心功能改善判定，显效：心功能改善Ⅱ级及以上；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无明显改善或者心功能加重，包括死亡和自动出院患者。
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS13.0软件进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　治疗组54例，显效34例，有效16例，无效4例，总有效率为92.6%；对照组54例，显效16例，有效18例，无效20例，总有效率为63.0%。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表。
　　3.讨论
　　心力衰竭是各种心脏病的终末期，病程长，症状反复发作，常规药物治疗效果欠佳，患者生活质量差，病死率高。近年来，心力衰竭的发生在逐年增高，严重影响患者的身心健康。硝普钠是动、静脉血管扩张剂，可以减轻心脏前、后负荷，减少回心血量，改善心功能。多巴胺有β受体有激动作用，增强心肌收缩力，增加排血量；对周围血管有轻度的收缩作用，升高动脉压，对内脏血管扩张，增加血流量；使肾血流量和肾小球滤过率增加，从而达到利尿作用。硝普钠联合小剂量多巴胺可增加强心作用，发挥药物的协同作用，治疗的机制：硝普钠小动脉、小静脉均匀扩张，它能降低左室舒张末压［２］，多巴胺能够增加心脏指数，使周围的循环阻力下降，肾血流量及肾小球滤过率增加。硝普钠及多巴胺联合应用具有良好的协同作用，可达到降低左室舒张末压及增加心输出量作用。硝普钠用于治疗心衰，其副作用较大，易致低血压及氰化物中毒，限制了它在医院的推广。微量注射泵是将单位时间内液体量和药物均匀输入静脉内，能严格控制输液速度和保持血液中药物的有效浓度，是一种定容型输液泵，具有精确度高、流速稳定、便于控制药物剂量等优点［３］。目前随着医院医疗水平的提高，静脉微量泵泵入也越来越广泛地应用于心力衰竭的治疗，临床应用取得了较好的疗效。硝普钠、多巴胺联合微量泵注入治疗心力衰竭有较好的疗效，既挽救生命、改善患者生活质量的作用，又为患者的进一步治疗（冠脉支架、冠脉搭桥、瓣膜置换、心脏移植等）创造了机会。其联合应用，可以起到作用互补和增加疗效，同时用药量小，而且用微泵静脉注入，易于精确控制速度和量，特别是减少液体入量，且价格较低廉，安全性好，无明显副作用，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献：
　　［1］杨跃进，华伟，高润霖.阜外心血管内科手册［M］.北京:人民卫生出版社，2006：225-336.
　　［2］姜玉霞.硝普钠治疗顽固性心力衰竭80例临床观察.中国地方病防治杂志，2008，23，（1）:79-80.
　　［3］唐松岩.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰疗效观察［J］.中国现代药物应用.2010，4，（2）：116-117.
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文

推荐访问:多巴胺心力衰竭临床观察

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭108例临床观察_硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是

最新文章

热门文章