医院开展打击欺诈骗取专项行动自查整改报告范本
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医院开展打击欺诈骗取专项行动自查整改报告
县医保局：
医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，继续深入打击全市医疗保障领取欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局统一部署安排，根据《医疗保障局 2020 年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件精神，对本市范围内的所有医疗机构单位进行全面检查，现将工作开展情况自查整改如下：
组织全院医护人员学习欺诈骗保案例,以此为鉴，强调杜绝欺诈骗取医保基金的相关活动。组织各科室再次学习医保政策知识和相关法律法规。通过这两项活动使我院医护工作人员对合疗工作加强认识，提高自律意识。
针对县医保局检查过程中出现的无适应症用药和重复收费问题，院办，住院部，合疗科共同研究探讨，坚持“三合理”及合理收费。出现问题的病历责令责任医生立刻整改。同时院办同合疗科将每月抽取已经审核的住院病历再次进行严格审核。确保每例住院病历无差错。对优秀病历进行奖励，问题病历严厉处罚。
对检查工作中出现的住院病历医生未及时签名的问题，要求各住院部医生对每一份病历满一页打印，及时签名。如再发现未及时签名病历，责任医生和科室主任同时处罚。
我院在收住参合病人的时候，严格对照门诊诊断，病人身份证，合疗卡信息，对行对不便的病人进病房对照。严防挂床及冒名住院的情况发生。对不够住院标准的住院病人不做合疗登记住院。
组织我院全体住院医师学习我院药品使用说明，杜绝无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等违规用药。
经排查我院无伪造医疗文书、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书。无骗取医保基金的行为。无套靠医疗保险服务项目的违规行为。
在我院公众平台宣传打击欺诈骗取医保基金行为的行动。公示举报电话。
对我院出现的参合患者均次费用超标准的情况向县医保局领导做出分析报告。
在这次自查和县医保局检查中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。今后我院将继续在县医保局的领导监督指导下，严格执行协议规定，确保医保基金安全。增进我院医保工作的健康发展。
