XX区医保电子凭证推广应用工作实施方案
时间：2021-02-13 13:27:19 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
XX 区医保电子凭证推广应用工作实施方案 按照国家医疗保障局《关于开展医保电子凭证应用工作的通知》（医保网信办〔2019〕39号）和《XX省医疗保障局关于开展医保电子凭证应用工作的通知》（X医保办发〔2020〕X号）的统一部署，我局按工作要求，结合我区实际，制定本实施方案，现通知如下：
一、总体要求 充分发挥医保电子凭证方便快捷、全国通用、应用丰富、安全可靠等特点优势，进一步扩大覆盖范围，提升参保群众激活率、两定机构覆盖率和医保结算支付率；进一步创新应用场景，与“互联网+”医保服务模式深度融合，推动医保电子凭证在医保领域的多元化应用；进一步优化应用效果，强化对医保经办工作的支撑作用，提升医保公共服务水平，满足人民群众线上服务和异地结算需求。开放医保电子凭证应用授权，与其他部门、机构或第三方对接，未经区医保局审核同意，一律不得擅自对接。
二、工作任务与分工 （一）制定实施方案做好工作部署。2020 年6月10日前，制定《XX区医疗保障局医保电子凭证推广工作实施方案》；2020年6月上旬，参加全区医保电子凭证启动仪式及专题培训会，部署全面推进医保电子凭证应用工作，联合镇、街、开发区社保部门同步开展工作。
- 2 - （二）进一 步加大宣传推广力度。
。制定切实可行的宣传推广方案，借助广播电视、报刊、门户网站、微信公众号、短信等多种媒介渠道进行宣传推广；六月份我局开展不少于2次医保电子凭证线下宣传推广活动，镇、街道、开发区及教育部门开展不少于2次医保电子凭证线下宣传推广活动，宣传品由区医保局提供。
（三）积极提升参保人医保电子凭证激活率。
。累计参保人激活率在6月底前完成全区参保人数的50 ，7月底前完成100 。
1、各级社保部门，6月18日之前完成本单位工作人员及家庭成员的医保电子凭证激活工作。
2、各定点医药机构、金融机构，6月18日之前完成本单位工作人员的医保电子凭证激活工作。安排专人负责引导协助服务对象激活医保电子凭证。进一步提升定点零售药店交易的医保电子凭证结算率，安排东软公司后台导出每家定点医药机构激活量排名，每天通报。结合打击欺诈骗保专项行动将医保电子凭证推广应用工作纳入检查范围。
3、各职工医保参保单位，6月20日前完成本单位工作人员的医保电子凭证激活工作。
4、学校、社区6月底前完成所属居民医保参保人员的医保电子凭证激活工作。
（四）积极扩大两定医药机构医保电子凭证 “ 扫码支付 ” 覆盖面。
。6月底前在全区90 的定点零售药店实现医保电子凭证“扫码支付”，全区90%定点医疗机构实现医保电子凭证扫码结算，
力争7月底前实现全覆盖。
（ 五）
）
配合市医保局， 积极探索创新医保电子凭证在医保服务领域的应用场。
。配合市医保局，积极开展“互联网+”医保服务模式创新，努力拓展医保电子凭证在医保公共服务、医疗健康服务等多场景应用，进一步提升参保群众就医购药的便捷度和对医保服务的满意度。
（ 六 ）加强人员培训 ， 及时解惑答疑。
。6月上旬，组织医保电子凭证应用培训，及时做好政策解读、答疑解惑、工作部署，使经办机构、定点医药机构参训人员具备政策解惑答疑和熟练操作设备的技能。
三、执行监督 （一）
明确责任单位和责任人 。渠沟镇、开发区、各街道社保部门负责本辖区的应用推广工作，任务要明确具体负责同志。填写《全面推进医保电子凭证应用工作责任单位及责任人》（附件 2）于6月15日下班前报区局办公室。
（ 二 ）建立督导和绩效考评机制 。各责任单位，要在每周五之前，将本周推进医保电子凭证的工作进展情况填写《XX区医疗保障局全面推进医保电子凭证应用工作台账》（附件3）报局办公室，逾期不报视为本周未开展相应工作。请各责任单位高度重视，我局将根据上报内容和监测系统进行综合评估，每周通报工作开展情况。
- 4 - 联系人：XX；
联系电话：XX； 电子邮箱：XX
附件：
1、关于成立XX区医保局推进全区医保电子凭证建设工作
领导小组的通知 2、XX区医保局医保电子凭证推广工作责任单位及责任人 3、XX区医保局医保电子凭证推广工作台账
附件 1
关于成立 XX 区医保局推进全区医保电子凭证建设工作领导小组的通知
渠沟镇、开发区、各街道：
按照国家医疗保障局《关于开展医保电子凭证应用工作的通知》（医保网信办〔2019〕39号）、《XX省医疗保障局关于开展医保电子凭证应用工作的通知》（皖医保办发〔2020〕3号）和淮北市医疗保障局《关于开展全市医保电子凭证推广应用工作的通知》的统一部署，我局将按要求推进XX区医保电子凭证建设工作。经研究决定成立推进全区医保电子凭证建设工作领导小组，具体组成人员与职责如下：
一、组成人员 组
长：XX 区医疗保障局党组书记局长 副组长：XX 区医疗保障局党组成员副局长
成 成
员：XX
区医疗保障局稽查中心主任
XX
区医疗保障局科员
XX
XX 镇社会服务中心
XX
开发区社会服务中心
XX XX 街道社保所长
- 6 - 二、工作职责 ）
（一）。
建设市级电子凭证线上服务渠道。以国家医保局 APP、微信、支付宝、中行、农行、工行服务入口，建设全市统一的电子凭证线上服务渠道，实现电子凭证激活、展码、认证及医保公共服务功能，支持参保人在医保就医、药店购药、大厅医保业务办理代替实体卡完成结算经办。
（二）开展医保电子凭证推广运用工作。制订《XX 区医疗保障局医保电子凭证推广工作实施方案》，充分借助媒体宣传、场景宣传、用户激励等方式进行宣传，营造良好氛围，提高社会认知度。
附件 2
XX 区医保局医保电子凭证推广工作责任单位及责任人
工作目标 责任单位 责任人 联系方式 一、制定实施方案做好工作部署 局办公室
二、进一步加大宣传推广力度 区医保局及镇、街、开发区
三、积极提升参保人医保电子凭证激活率 镇、街道、开发区
四、积极扩大两定医药机构医保电子凭证“扫码
支付”覆盖面 局办公室
五、加强人员培训，及时解问答疑 局办公室
- 8 -
附件 3 XX 区医保局医保电子凭证推广工作台账
年 年
月
日 工作目标
具体工 作
完成时限
责任单位
完成情况
（同步提供文字及图片信息）
完成进度
（已完成
/ / 未完成）
一、制定实施方案做好工作部署。
1、成立推进全区医保电子凭证建设工作领导小组 6 月 10 日前 局办公室
2、制定《XX 区医疗保障局医保电子凭证推进工作实施方案》 6 月 10 日前
二、进一步加大宣传推广力度。
举办不少于 2 次医保电子凭证线下宣传推广活动 6 月底前 局办公室
三、积极提升参保人医保电子凭证激活率。
1、完成本单位工作人员及家庭成员的医保电子凭证激活工作 6 月 10 日前 局办公室
2、各定点医药机构、合作金融机构，完成本单位工作人员的医保电子凭证激活工作。安排专人负责引导协助服务对象激活医保电子凭证。进一步提升定点零售药店、定点医药机构的医保电子凭证结算率，安排东软公司后台导出每家定点医药机构激活量排名，每天通报。结合打击欺诈骗保专项行动将医保电子凭证推广应用工作纳入检查范围。
6 月 15 日前 镇、街道、 开发区
工作目标
具体工 作
完成时限
责任单位
完成情况
（同步提供文字及图片信息）
完成进度
（已完成
/ / 未完成）
三、积极提升参保人医保电子凭证激活率。
3、按照职责分工和属地管理原则，督导各职工医保参保单位，完成本单位工作人员及家庭成员的医保电子凭证激活工作。
6 月 20 日前 镇、街道、 开发区
4、按照职责分工和属地管理原则，督导学校、社区、村，完成所属居民医保参保人员的医保电子凭证激活工作。
6 月底前
四、积极扩大两定医药机构医保电子凭证“扫码支付”覆盖面。
6 月底前在全区 90%的定点零售药店实现医保电子凭证“扫码支付”，全市 90%定点医疗机构实现医保电子凭证扫码结算，力争 7 月底前实现全覆盖。
6 月底前实现90%；7 月底前实现全覆盖 镇、街道、 开发区
五、积极探索创新医保电子凭证在医保服务领域的应用场 配合市医保局，积极开展“互联网+”医保服务模式创新，努力拓展医保电子凭证在医保公共服务、医疗健康服务等多场景应用，进一步提升参保群众就医购药的便捷度和对医保服务的满意度。
按市局要求推进 镇、街道、 开发区配合
六、加强人员培训，及时解问答疑 1、领取医保电子凭证培训材料，下发至各辖区单位和各定点医药机构。
6 月上旬 区 医 保 局 及镇、街、开发区
2、利用线上、线下相结合的方式，组织不少于 2次医保电子凭证应用培训。
6 月底前
