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    低钾的临床意义和危急值应用_低钾危急值处理

    时间：2019-05-19 03:13:25　来源：雅意学习网 本文已影响 人 雅意学习网手机站

    　　【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0249-01　　钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。我们对低钾的临床意义和危急值应用进行了总结和归纳，通过对危急值时的临床表现及常见病因的综合研究，以提高对相关疾病时出现危急值的认识，提高警惕性，加强与临床沟通的能力。
    　　1 低钾血症病因
    　　1.1 尿中钾排泄增加：见于内分泌系统相关疾病时盐皮质激素分泌增多，主要包括原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏症、库欣(Cushing)综合征、异位性ACTH肿瘤、Bartter综合征(低醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、继发性醛固酮增多症(恶性高血压，肾血管性高血压)、肾小球旁器细胞瘤、大量口服甘草等。原发性醛固酮增多症最常见为肾上腺醛固酮瘤，临床表现为高血压及低血钾的相关症状。继发性醛固酮增多症共分2类：一类是肾素原发性增多, 如肾素瘤、Bartter 综合征；另一类是导致有效血容量减少的疾病, 如肾动脉狭窄、充血性心衰、肝硬化、大剂量利尿剂的应用等。肾素瘤发病年龄轻,高血压、低血钾较为严重。Bartter综合征临床表现为烦渴、多尿、尿频、夜尿增多, 血压正常或偏低。先天性者同时伴有智力发育障碍。Cushing综合征临床表现为高血压、向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、易感染、肌无力、病程长者出现骨质疏松、约半数患者合并精神障碍等。尿中钾排泄增加也见于肾脏相关疾病，如肾小管性酸中毒、Liddle 综合征、失钾性肾炎等。
    　　1.2 钾向细胞内移行：胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等。甲亢性周期性瘫痪常伴发于Graves 病及多结节毒性甲状腺肿的患者。
    　　1.3 钾摄入不足：长期禁食、偏食、厌食, 每日摄钾

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