浅谈医药卫生体制改革难点与公立医院的配合措施
时间：2021-01-19 04:03:51 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 基于过去我国医疗卫生体系存在的诸多问题，如医院管理机制不健全，医药费用不断上涨，医疗保障水平低，医患关系日趋尖锐等，国家逐步深化医药卫生体制改革，以求突破当前的瓶颈，提高我国医药卫生服务水平。作为医药卫生体制的重要组成，公立医院需积极配合，采取有效措施推动相关事业的有效发展。该文首先对医药卫生体制改革进行概述，进而分析改革过程中存在的难点问题，并提出了公立医院的相关配合措施，以期为改革事业发展参考。
[关键词] 医药卫生体制改革；难点；公立医院；措施
[中图分类号] R19 [文献表示码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（a）-0137-02
自2009年以来，我国就医药卫生体制改革问题一步步进行改革落地，深化改革方案，就过去医疗卫生体系涉及的诸多问题进行试点摸索和政策突破，改革已见成效。作为医药卫生体制改革的重点之一，公立医院同样需进行相应改革，明确运营当中存在的诸多问题，采取针对性的解决办法，以有效配合医药卫生体制改革。既实现医院运营管理水平的不断提升，同时提高医疗卫生服务水平，让人们享受到更加便捷、优质的医疗卫生服务。
1 医药卫生体制改革概述
就我国传统医药卫生事业发展形势来看，问题不断积攒，导致整体事业发展面临瓶颈，群众的问题反映越来越频繁。一方面，城乡医疗卫生事业发展不平衡，区域内同样面临相应问题；另一方面，药品生产流通缺乏管控，医药费用不断增加；同时，政府卫生投入不足，群众缺乏足够的医疗保障；此外，居民个人负担过重，在看病方面越来越难、越来越贵。为解决医药卫生发展当中存在的诸多矛盾和问题，满足群众不断增长的医药卫生需求，国务院颁发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），具体落实医药卫生体制改革，逐步深化改革内容，努力实现医药卫生发展的探索和创新[1]。2009—2011年重点抓好5项改革，对于建立健全基本医疗卫生保障制度和基层医疗卫生服务体系，不断促进基本公共卫生服务均等化，并重点落实公立医院改革试点工作，为进一步的公立医院改革做好充足准备。
具体而言，医药卫生体制改革需针对当前存在的矛盾问题进行逐个击破。①针对群众的“看病难、看病贵” 问题，加大卫生投入，落实医疗保障，维护群众的健康权益[2]；②针对社会经济变化带来的新问题，如老龄化、疾病谱变化等采取对应的解决措施；③不断解决医药卫生发展过程中积累的多种矛盾；④建立基本医疗卫生制度，为不断提高人民健康水平作出相应的努力。而在具体落实改革方案时，现实问题复杂且众多，需要就改革难点进行具体分析并逐个击破。
2 医药卫生体制改革的难点分析
2.1 公立医院互动性不强，未能突出公益价值
公立医院作为我国公共医疗卫生服务体系的重要组成，不仅要为区域群众提供专业优质的医疗卫生服务，还应当维护并发挥公共医疗卫生的公益性，在解决百姓看病难问题的同时，缓解百姓看病贵的难题。当前公立医院多为维护自身运营，在运营方式上相对自主和孤立，缺乏与医疗行业的有益互动，在医疗服务和医疗研究、教育科研方面未发挥自身的资源优势，未积极帮助和配合行业内的发展[3]。相对封闭的经营体制下导致其公益价值得不到有效发挥，自身具备的资源优势和体系优势也大大浪费，不利于我国医疗卫生事业的长足发展。
2.2 信息化建设水平不高，医疗卫生水平较低
信息科技发展日新月异，已经深入到了医疗卫生体系当中，使得医疗设备的服务水平大大提高，极大帮助了医护人员开展医护工作的同时，还大大提高了医疗服务水平。而在部分公立医院当中，未能充分重视信息化建设，一方面未能做好投入比分配，导致信息化发展缺乏足够的资金，另一方面则因信息化建设管理不到位，资金使用率低，未能有效提高医院建设管理的信息化水平。公立医院的医疗卫生水平相对较低，也就无法满足医药卫生体制改革的具体要求。
2.3 医疗卫生制度不完善，医疗保险管理混乱
加快建设医疗保障体系是我国医疗卫生体制改革的重点内容之一，为群众提供更加完善的医疗保障体系，减轻群众看病消费压力，才能实现我国医疗卫生服务水平的不断提高。实际问题是，我国许多公立医院在卫生制度建设方面仍不完善，未能針对医疗保险保障体系制定对应的配合措施，导致医疗保险管理混乱，就医流动保障得不到有效解决，为追求经济效益不能有效落实保险制度，导致医患问题频发，医患关系不断激化，严重损坏公立医院社会形象的同时，造成恶劣的社会影响[4]。
2.4 综合性管理人才缺乏，医院管理水平不高
随着医药卫生体制改革的不断推进，公立医院的管理工作将越来越复杂，需要专业负责、具备综合素质能力的管理人才落实医院的管理工作。许多公立医院在人才建设方面相对落后，人才引进机制不够完善，对于人才的把关缺乏管控，靠关系进入的问题相对严重。具体岗位缺乏对应的专业人才进行管理把控，导致医院整体管理相对混乱。在缺乏完善的管理监督机制的维护下，管理人才问题不断激化，导致公立医院管理混乱、效率低下，医院整体运营效果不佳。
2.5 药物使用监管不力，药物流通缺乏管制
在药物使用方面，主要存在着2个使用监管问题。①在缺乏健全完善的药物使用监管制度的情况下，公立医院药物引进流通缺乏规范性，在药物质量和药物价格方面随意调整，导致医疗卫生服务中的药物品质不佳，药物价格反而不断上涨，引发群众的严重不满；②随着医疗卫生保障制度的不断深化，医保内药物和医保外药物品种和价格不一，部分医院强行使用医保外药物以提高医院经济效益，医保制度无法有效落实，群众的权益得不到有效保障。
3 医药卫生体制改革下公立医院的配合措施
3.1 坚持公益性原则，强化特色学科建设
为落实医药卫生体制改革，公立医院应当认识到自身在改革大潮中的重要作用。为充分发挥自身的公益性作用，公立医院应当坚持公益性原则，在日常的医疗卫生服务当中和教育科研、医学实践研究方面发挥医院的优势力量，加强与行业内的有益合作和交流，不断提高医疗卫生事业的发展水平。公立医院应当迅速转变过去那种“大而全”的发展思路，应根据区域卫生服务需求和资源配置情况，在不断壮大综合实力的同时，突出加强特色学科建设[5]。通过调整业务重心和结构，积极应对一般诊疗任务“下沉”基层的趋势，适应新的医疗格局变化。
