蓝光治疗新生儿黄疸的临床护理_新生儿黄疸照蓝光
时间：2020-03-17 07:42:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的 探讨蓝光治疗新生儿黄疸的护理经验，提高护理质量。方法 对112例新生儿黄疸患儿采取蓝光照射期间的护理情况进行回顾性分析。结果 112例患儿全部治愈，无胆红素脑病的发生。结论 蓝光治疗新生儿黄疸过程中精心、有效护理对保证治疗效果，促进患儿康复有十分重要的意义。
【关键词】新生儿黄疸 蓝光治疗 护理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-132-02
新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚过多引起皮肤、黏膜、巩膜等部位黄染的现象，是新生儿时期常见的临床症状。因其发病机制不同可分为生理性黄疸和病理性黄疸，当患儿血清胆红素浓度过高时，未结合胆红素可透过血脑屏障致中枢神经系统受损，发生胆红素脑病，病死率高，存活者留有神经系统后遗症。因此，降低胆红素是治疗新生儿黄疸的关键。蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，对防止胆红素脑病的发生有十分重要的作用。本文就2010年1月至2011年5月收治的112例新生儿黄疸患儿采用蓝光照射的护理情况进行回顾性分析，现报告如下：
1 临床资料
本组病例112例，其中男67例，女45例。早产儿20例，足月儿92例。出生24h发病25例，24～72h发病65例，3～7d发病22例。入院检查均以血未结合胆红素升高为主，除对原发病的治疗外，即采用温箱加蓝光照射，每天8-12h，3～5天不等。结果112例全部治愈出院，无并发症发生。
2 护理
2.1 光疗前的护理
2.1.1 光疗箱的准备 检查光疗设备，彻底清洁光疗箱；湿化器水槽加蒸馏水至2/3满；接通电源，检查灯管亮度，使箱温升至适中温度，相对湿度55%～65%[1]。软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤头、面部。
2.1.2 患儿准备 入箱前清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类，以免影响光疗效果；剪短指甲，防止抓破皮肤；患儿全身裸露，佩戴护眼罩，避免光线损伤视网膜，男婴注意保护阴囊，用尿布遮盖会阴部，将患儿放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。
2.1.3 做好家长心理护理 向家长介绍治疗目的、方法、注意事项及疾病的危害性，消除家长恐惧心理取得家长信任与合作。
2.2 光疗过程中的护理
2.2.1 皮肤均匀受光 单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，并尽量使身体广泛照射，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而受影响呼吸。
2.2.2 监测体温和箱温 光疗时应每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃为宜，根据体温调节箱温。光疗最好在空调病室中进行[2]。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，如果患儿体温超过38.5℃或低于35℃，要暂停光疗，待体温恢复至正常再继续光疗。
2.2.3 保证水分和营养供给 由于光疗下的患儿易哭吵、易出汗、显性以及在光疗时的不显性失水增加40%[3]，故所需液体量要增加10%～25%，供给充足的液体量可以增加患儿尿量，促进水溶性胆红素的排出，降低血清胆红素。因此，在光疗过程中要按医嘱静脉输液，按需喂奶，喂养可在光疗时进行，两次喂奶间可加喂温开水，每次喂奶不宜太饱，速度不宜太快，使奶水充盈奶瓶瓶颈处，避免空气进入胃内，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，以减少溢乳和窒息的发生，如有呕吐物及时清除，以保持玻璃板的清洁透明。
2.2.4 观察病情变化 光疗过程中应密切观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化，监测血清胆红素的变化，以判断疗效；警惕核黄疸早期症状，如嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等，做好抢救准备；观察大小便的颜色与性状，如出现轻度腹泻、排绿色多泡沫稀便、小便深黄、一过性皮疹等副作用，一般不需处理，光疗停止后可自行消失；观察皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、腹泻、呕吐、脱水、惊厥等，要及时报告医生，查找原因，以便及时进行处理。
2.2.5 加强皮肤护理 保持患儿皮肤清洁、干燥，大小便后及时清洗，勤换尿布，预防红臀发生；保持脐部清洁干燥，如有脓性分泌物时，先用0.3%过氧化氢擦拭后，再用0.5%碘伏擦拭；眼部有分泌物时，可用生理盐水棉球清洗，每日2次，预防眼结膜炎发生。
2.2.6 预防感染 护理人员在接触患儿前后要认真洗手，尽量减少探视人员，严格执行消毒隔离制度。
2.3 光照后的护理 光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，注意保暖，撤去眼罩检查全身有无破损及皮炎。做好各项记录。保持蓝光箱清洁，做好终末消毒。
3 讨论
蓝光疗法是治疗新生儿黄疸的一种安全、简便、有效的治疗方法，在使用过程中要求护理人员熟练掌握光疗知识及操作规程，熟悉每个患儿的病情，在整个治疗过程中勤巡视、多观察，特别注意观察治疗过程中是否出现胆红素脑病症状，发现异常情况及时做出相应处理，以保证获得最佳疗效，促进患儿早日康复。
参考文献
[1]崔焱，主编.儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：92～128．
[2]谭燕，郭宏 .护理专业临床实习实训指导 .沈阳：辽宁科学技术出版社，2009：299～301．
[3]曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004，10（1）：80.
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