中移铁通未来发展趋势【体外受精-胚胎移技术发展趋势】
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0015-01 体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and em．bryo transfer，IVF-ET)技术是近年在世界范围内被广泛应用、并迅速发展的一项高、新、尖的科技项目。其应用于人类的临床医学，为了延续生殖过程，在了解生殖过程的基础上，在其发生障碍时给予医学帮助势在必行，由此产生一门新兴技术——辅助生育技术（assisted reproductive technology,ART）此技术的出现立刻推动了人生科技向更高、更深层次发展，并超越了人类生殖本身的意义。
1 体外受精及其相关技术在临床医学的应用
1.1 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）:体外受精是指哺乳动物的精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术。在生物学中，把体外受精胚胎移植到母体后获得的动物称试管动物(test tube animal)。试管婴儿是伴随体外授精技术的发展而来的，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体——受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
1.2 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的相关辅助技术
1.2.1 卵子胞浆内单精子注射（intracytoplasmoc sperm injection,ICSI）:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)开辟了女性不孕症治疗新纪元，但仍有约30%男性不能通过常规IVF-ET技术生育，因为少弱精症的精子 不能穿透卵母细胞透明带而是先融合，因而受精率低，为此产生了显微辅助受精技术。1992年比利时布鲁塞尔自由大学Palermo等的卵浆内单精子注射（intracytoplasmoc sperm injection,ICSI）辅助受精，即在显微镜下将单个精子直接注射到卵母细胞胞浆内，从而达到受精目的。此技术特点：①受精率高，目前一般可达70%以上；②有更多胚胎可供移植，能有较高的妊娠率；③多精受精率显著降低，理论上多精受精率可降为零；④精子数量，形态对受精无影响，精子活动度对受精也无明显影响；⑤精源对受精无影响。
1.2.2 卵细胞体外成熟（in vitro maturation,IVM）:卵细胞体外成熟（IVM）实质是通过体外培养，使卵泡内的未成熟卵细胞发育成为成熟的MII期卵细胞，受精分裂成胚胎并移植的妊娠的技术，再IVF-ET治疗时，促超排卵可使妇女在同一周期产生多个成熟和不成熟卵细胞，通过IVM促使未成熟的卵体外成熟，可增加IVF周期的受精率、卵裂率和累计妊娠率。
1.2.3 辅助孵化技术在辅助生育中的应用: 哺乳动物卵母细胞及早期胚胎的透明带是一种糖蛋白组成的非细胞基质，在受精及胚胎发育中有重要作用。IVF及ICSI后胚胎移植着床和妊娠失败的原因很多，囊胚期胚胎的透明带扩张和破裂失败，囊胚不能孵出于透明带外也是一个重要因素，辅助孵化已在借助县委操作技术，对植入前胚胎透明带施行人工开口或消减其厚度，以改善胚胎孵化条件，使胚胎易于从透明带中孵出。
1.2.4 植入前遗传学诊断（proimplantation genetic diagnosis,PGD）:在植入前胚胎可在不影响胚胎生机的条件下，为遗传学分析提供材料，进行准确地分析。1989年，Handyside对性连锁疾病患者施行IVF卵裂期胚胎活检，PCR性别诊断，被选择女性胚胎移植后妊娠成功，次年诞生一名健康女婴，从而宣告人类具备了将遗传病诊断提前到胚胎植入子宫内膜之前，防止遗传异常妊娠发生的能力，植入前遗传学诊断（PGD）技术开始进入实际应用。
2 体外受精技术中的伦理学问题及前景趋势
2.1 辅助生殖中的伦理学问题:辅助生殖技术对正常的生育过程施加了人为干预,这必然会涉足伦理学的问题。经辅助生殖技术生出的婴儿,其遗传学的父亲和(或)母亲并非其社会学的父亲和(或)母亲,那么这个孩子日后是否有权知道自己的遗传学父母是谁呢?这是很严肃的伦理问题。从孩子的角度讲,他确实有权知道,但他的这种意愿肯定会与其社会学家庭相悖,一旦这层窗户纸被捅破,必定会引发很多有关抚养权利及义务和遗产继承等方面的纷争。目前这种技术的应用在我国还不普及,但随着科学的发展、辅助生殖技术的日趋成熟和全能细胞定向分化技术的发展完善,人们迟早要面对这个问题。
2.2 辅助生殖前景广阔:我国试管婴儿技术的发展比国外晚约十余年,但在近四五年已有了突飞猛进的发展。现在我国在传统辅助生殖技术,如体外授精、胚胎移植和单精子注射方面均与国外的技术水平相当。
试管婴儿技术的应用前景是很广的,比如设计胚胎。如果一对夫妇已育有一例白血病患儿,但却找不到适合的骨髓移植来源,则可在这对夫妇再次妊娠前,选择HLA配型与患儿相符的胚胎植入患儿母亲的子宫。
另外,遗传学诊断的发展前景也是很可观的,很多疾病尚无法得到准确的遗传学诊断,待更多新技术问世后,让所有遗传病患者拥有自己健康的孩子将不再是一句空话。PGH便是这样一项新技术,它虽不能算作重大的技术革新,但毕竟也在遗传学诊断的道路上又向前迈进了一步。
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