[妇女普查中宫颈糜烂的护理分析]妇女宫颈糜烂治疗

时间：2019-05-17 03:16:02　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：对妇女普查中宫颈糜烂患者的护理分析。方法：通过对已婚育龄妇女进行一年两次的免费妇科病检查，我们对患者患妇科病的感染程度进行相应的治疗和护理措施。结果：在普查当中，患宫颈糜烂的妇女达45%以上。结论：针对妇女的检查结果，制定相应的治疗及护理措施，来确保降低患宫颈糜烂的机率。
　　关键词：普查宫颈糜烂护理分析
　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0131-02
　　宫颈炎症是妇科常见疾病，分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。急性子宫颈炎未治疗或治疗不彻底可转化为慢性子宫颈炎。临床上慢性子宫颈炎较为多见。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症[1]。在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳头型糜烂。在幼女和未婚妇女有时可见宫颈呈红色形似糜烂状，但事实上是宫颈管柱状上皮外移所致，并非病理性宫颈糜烂[2]。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料。我院对妇女进行一年两次的免费妇科病检查，在检查中45%的妇女都患有不同程度的宫颈糜烂。其中合并慢性盆腔炎及阴道炎居多。其它的有子宫肌瘤、闭经、卵巢囊肿、子宫脱垂、尿瘘等。
　　1.2 治疗。为了控制妇女病情感染，采取局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。目前临床多用康妇特栓剂，疗效满意，每天放入阴道1枚，连续7～10日。对宫颈管内有脓性分泌物的病人，需全身治疗。治疗前取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，根据检查结果采用相应的抗感染药物，以提高治疗效果。
　　2 护理
　　2.1 一般护理。避免分娩或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合，以预防宫颈炎症。指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症要及时、积极治疗。治疗前要常规行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能。
　　2.2 病情观察。注意观察病人自觉症状、分泌物的量和性状、有无异常出血及出血量的多少等情况，如有异常及时与医师取得联系且协助医师处理。
　　2.3 宫颈上药。适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例。中药子宫颈粉内含黄矾、金银花各9g，五倍子30g，甘草6g。将药粉撒于带线棉球上敷塞子宫颈，24小时后由患者自行取出。月经后上药，每周2次，4次为一疗程。
　　2.4 心理护理。护理人员应主动关心病人，询问其需求，鼓励病人说出内心的感受，与其进行积极有效的沟通。耐心细致地讲解疾病的相关知识，解释宫颈炎各种病理类型所产生的症状和不适的原因，说明各项检查和操作的目的、程序和配合要点。消除病人的焦虑情绪，树立其治疗疾病的信心。
　　2.5 手术前后。妇产科护士应充分认识到术后护理恰当与否，直接关系到手术的效果、机体的康复。手术后，针对病人的具体情况，努力使患者尽早摆脱“病人”角色，通过护理活动由病人早日实现自理。在术后观察、护理过程中，发现任何病情变化应及时与医师联系，以便及时采取相应措施。病人返回病房之前，护士要做好全面准备。病房护士了解病人在手术室及恢复室的情况后，重新全面评估病人，继续执行恢复室的观察和护理。为促进病人尽早康复、预防并发症、增强自理能力制订护理计划。手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现[3]。
　　2.6 指导病人物理治疗。应选择月经干净后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者，要先治疗急性生殖器炎症。告诉病人术后阴道分泌物会增多，甚至有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可能有少量血水或少许流血，属正常现象，但如出血量多需及时就诊。目前常用的物理疗法有冷冻疗法、激光治疗、红外线凝结及微波疗法等。术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交、盆浴及阴道冲洗直至创面完全愈合(4～8周)。在创面未完全愈合时应禁性生活、盆浴和阴道冲洗。治疗后每月复查一次，注意观察创面愈合情况，注意有无颈管狭窄情况，也可用探针扩张，但操作必须轻柔，以免损伤新生上皮。指导病人于两次月经干净后3～7天复查，未痊愈者可择期再进行第二次治疗。复查时应注意有无颈管狭窄。
　　3 讨论
　　子宫颈炎是妇科常见病，指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生炎症，多发生于育龄妇女，分为急性和慢性两种。主要是白带增多，依据病原体的种类、炎症的程度不同，白带的性状可呈乳白色黏液状，也可呈淡黄色脓性，或血性。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。囊肿表面光滑，呈白色或淡黄色。病人可有腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛等。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。宫颈炎评估宫颈有无充血、水肿、粘膜外翻，有无糜烂、息肉、囊肿、肥大等。有糜烂者注意评估糜烂面积[4]。
　　促进患者与社会的交往，鼓励患者与同伴、亲人交往，参与力所能及的社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。鼓励患者加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。保证睡眠，注意劳逸结合。向患者讲解关于引起闭经的原因及诊治知识等，使患者能按规定接受有关检查，并配合治疗。指导妇女定期作妇科检查，治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以排除癌变可能。指导患者做好会阴部清洁。发现宫颈炎予以积极治疗。定期进行妇科检查，慢性宫颈炎患者每3～6个月应复查宫颈刮片细胞学，早期发现癌前病变。鼓励患者积极治疗宫颈炎。
　　参考文献
　　[1] 郑修霞.妇产科护理学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社，2006年2月
　　[2] 解秀珍.928例宫颈糜烂微波治疗疗效的影响因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2007，8(2)：135-135
　　[3] 胡翀,谭晓燕,石红英,叶延青.2001年~2005年珠海市妇女病普查中宫颈糜烂分析[J].医学与社会,2006，08(2)195-198
　　[4] 黄彦清,叶桂香,程小燕,等.对产妇第二产程服务需求的调查及护理对策[J].中华护理杂志,2006，17(4):298-299

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