【健康教育对维持性血透患者遵医行为的分析】
时间：2019-05-12 03:30:33 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0409－01 【摘要】 目的：探讨健康教育对维持性血液透析治疗患者遵医行为的影响。方法：将119例维持性血液透析治疗的病人随机分为观察组、对照组，对观察组进行常规的护理基础上增加健康教育干预，观察并评估其遵医行为，统计分析其健康教育效果。结果：观察组遵医行为高于对照组。结论：通过健康教育能显著提高患者的遵医行为，减少并发症，提高生存质量。
【关键词】 血液透析；健康教育；遵医行为
The Effect of Health Education on Compliant Behaviors of Patients in Maintenance Hemodialysis
Zou Chang-Cui，Zhao Xue-zhen,YE Yu-hui, etc. / PeKing University university Shenzhen hospital
【Abstract】Objectives To investigate the effect of health education on compliant behaviors of patients in Maintenance hemodialysis. Methods One hundred and nineteen patients in Maintenance hemodialysis would be randomly divided into observation group and control group, psychological care and health education would be provided at the meantime. Nursing intervention would be given to the observation group. Evaluation of the behaviors would be conducted after 3 months. Results The percentage of compliant behaviors in observation group was higher than that of the control group. Conclusions Health education can immensely promote patients"" compliant behaviors so as to reduce complications and improve the quality of their life.
【Key Words】hemodialysis; health education; compliant behaviors
遵医行为是指患者的行为与临床医嘱的符合程度。遵医行为分为两类：第一类是患者对医疗措施的遵从；第二类是对相关疾病健康教育、行为指导及避免危险因素等预防措施的遵从。制定具有针对性的护理健康教育干预措施，提高患者心理健康水平，增加维持性血液透析治疗患者对疾病的认知，改变原有的生活习惯，加强自我管理，提高其遵医行为，增强其生存质量。
1 对象和方法
1.1 维持性透析治疗半年以上的透析病人119例（年龄18-50岁之间，按随机分组原则分为实验组(给予护理干预措施)和对照组（保持现有的护理措施不变），对病人进行护理干预措施实施。
1.2 观察内容包括：患者对血透治疗的认知，按时遵医嘱透析治疗，服药、饮食管理、体重控制、血压、生活习惯的改变。
1.3 护理措施及相关健康教育
1.3.1 提高医护人员的管理水平和医疗技术操作技能，减少治疗护理上的失误。增强病人的信任感和安全感，减少病人躯体的不适。
1.3.2 心理护理
理解他们心中的焦虑和恐惧，耐心听取他们的倾诉，减轻其心理压力和对病人角色的不适应。增强自我管理能力，适应与其相适应的生活方式。积极复归社会和参加工作，消除寂寞和孤独，提高患者的生活兴趣和存在价值感。
1.3.3 血液透析相关健康教育
1.3.3 积极控制原发病的进展，维护及改善各系统机能，预防心脑血管等严重并发症的出现。病人要认真填写并随身携带血透病人专用的救命卡，以备在发生紧急情况时，得到及时救助。
1.3.4 血透患者血管通路的保护
血管通路（内瘘、半永久性留置导管）是血透病人的生命线，造瘘肢体要注意保护，避免扭曲、挤压、过度负重、穿刺及测量血压等，防止内瘘出血、闭塞失去功能。
留置导管病人，注意留置导管部位的保护，保持干燥清洁，防止感染。避免剧烈活动，防止牵拉以免出血、导管断裂或脱出。
1.3.5 饮食管理及指导
患者轻微活动下每日供给糖类35-40kcal。脂肪多用植物油，每日每千克体重供给脂肪1g。
蛋白质的摄入?根据患者的营养状况和化验指标给予蛋白质的供应量每日每公斤体重为1—1.5g。应以优质蛋白如：鸡蛋、奶制品、鱼、瘦肉等。高磷患者应在医生指导下选择富含蛋白质食物 。
1.3.6 水及电解质调节
透析间期水正负荷不超过干体重的3%-5%。血钾过高是十分危险的，应严格根据生化指标限制含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类、含钾较高的水果有橘子、香蕉，避免高血钾发生。遵医服用补钙等药物。
1.3.7. 督促其养成良好的生活习惯
按时服药，合理休息，适当运动，树立安全意识，防止跌伤。
2. 结果
本研究提示实验组遵医行为明显提高，观察组发生并发症和抑郁情绪明显减低，见表1、2，通过积极的心理干预和健康教育，使病人适应新的角色和与其相适应的生活方式，提高患者的遵医行为，配合治疗，减少并发症、改善病人身心状况，提高生存质量。
3. 讨论
血液透析治疗是慢性肾功能衰竭病人重要的肾脏替代治疗方法之一，目前仍有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命［1］，其临床表现主要为肾功能衰竭，体内代谢产物毒素积蓄引起全身各系统中毒症状，及水，电解质和酸碱平衡代谢紊乱［2］。现代医学认为人是生物、心理、社会、精神、文化的统一整体，疾病过程中生物学因素、心理状况及社会和环境状况之间是相互作用，互为影响［3］ ，当透析成为个人生活固定的一部分时，病人的社会角色和家庭中的作用都发生了巨大变化，昂贵的治疗费用，固定的治疗时间及各种躯体并发症，病人造成身体病痛和巨大的精神压力，影响其身心健康。研究表明，维持性透析病人抑郁发病率为54.24%，远远超过正常人3%的发病率［4］。因此，维持性血液透析病人在适应新的生活方式的过程中承受了巨大的心理压力。通过健康教育能显著提高患者的遵医行为，积极配合治疗，通过自我管理能力的增强，减少高血压、心衰、肾性骨病的发生等并发症的发生，患者通过对疾病和维持性透析的了解，采取积极治疗和乐观的生活态度，致使临床治疗效果及患者身心健康有显著提高［5］。
基金项目：深圳市科技计划项目(No.201002072)
参考文献
［1］ 叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗. 北京：人民卫生出版社，1964.
［2］ 姚景鹏.内科护理学. 北京：科学技术出版社,2000.
［3］ 王质刚.血液净化学. 北京：科学技术出版社,2005.
［4］ 陈碧琴,阿怀红.血液透析患者焦虑、抑郁反应调查及心理干预.青海医药杂志.2001，（8）：12-14.
［5］ 吴春兰,袁利,陈永华.心理干预对维持性血液透析病人心理健康的影响.护理研究, 2005,19(3):415-416.
