【介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床研究】血管平滑肌脂肪瘤
时间：2019-05-04 03:21:11 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）破裂出血的方法和疗效。 方法 对本院35例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者进行介入治疗，比较治疗前及术后3 d血常规、血压及心率，观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化，评价栓塞效果。 结果 35例患者栓塞前肿瘤直径为（10.4±3.8）cm，治疗一年后随访肿瘤直径为（3.2±2.8）cm，平均缩小（4.8±1.0）cm，缩小率为35%~79%（中位数为57.3%），治疗前后差异有统计学意义（P 4 cm者31例，≤4 cm 者4例。所有患者经影像学诊断均为确诊病例，35例均行CT检查，19例同时行B超或彩超检查，8例同时行MR检查。患者一般情况见表1。
1.2 方法
35例患者都在西门子Artis zeego C臂机下，采用Seldinger技术，经股动脉穿刺，引入5F眼镜蛇导管，行双侧肾动脉主干造影，确定肿瘤与正常肾实质关系，采用同轴导管技术将3F微导管超选择性插入病变供血动脉，清晰显示肿瘤血运情况，摄动脉期、静脉期及实质期片。将明胶海绵颗粒（1 mm×1 mm×1 mm）置于无水酒精－碘海醇1∶1混合液中，然后经导管缓慢注入；合并自发性破裂3例者，用明胶海绵颗粒加明胶海绵条（1 cm×2 mm×2 mm）混碘海醇先后栓塞肿瘤供血动脉；3例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞，之后将导管退至肾动脉主干造影，证实肿瘤血管完全栓塞。其中，7例患者（包括合并自发性破裂出血2例）于栓塞后24~72 h行肿瘤剜除术或肾部分切除术。术后常规抗炎治疗5~7 d，并复查肾功能。术后3、6个月、1年复查CT和B超，观察病变大小、血肿吸收以及有无强化情况。
1.3 疗效判定
肿瘤缩小的百分率用下述公式计算，取CT扫描显示出的肿瘤中部横切面的最大径线为计算值，即最大长度×最大宽度×π/4。肿瘤缩小的百分率=[（肿瘤栓塞前的面积-肿瘤随访时的面积）/栓塞前的面积]×100%[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P
