[腰椎间盘突出症的非手术治疗的临床护理体会] 腰突的最佳锻炼方法图

时间：2019-04-18 03:20:46　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：总结探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗临床护理策略。方法：收集20例腰椎间盘突出症患者的临床资料，了解患者的心理状况的变化和病情进展情况。结果：本组20例均执行非手术治疗临床护理策略，都取得良好的疗效。结论：贯彻非术治疗临床护理策略，以保守治疗为主，辅以心理护理，合理功能锻炼，是减少腰椎间盘突出症患者腰腿部神经症状，提高患者满意率，预防复发的有效手段。
　　【关键词】腰椎间盘突出症；临床护理策略；心理护理；功能锻炼
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0247-02
　　
　　腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的症状。
　　1 临床资料
　　腰椎间盘突出症患者20例，男8例，女12例；年龄25-60岁，平均43岁：均根据临床表现、体征、CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。
　　2 非手术治疗及护理
　　2.1 心理护理患者往往由于非手术治疗显效慢，病人因疼痛、活动受限，严重影响工作和学习，产生急躁和恐惧心理，甚至放弃非手术治疗。因此，患者入院后，护理人员不仅要为其创造良好的修养环境，还要向患者介绍疾病知识，介绍非手术治疗的疗效，及时解答患者提出的疑问，让患者了解自己的病情，对疾病有正确的认识，从而消除病人的顾虑，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。
　　2.2 卧床休息叮嘱患者绝对卧床休息，包括饮食、大小便均不应下床或坐起，卧床休息可以使疼痛的症状逐步消失甚至明显缓解，如果的确要下床应尽量减少时间，并带上腰围，做完活动后应立即回到床上。卧床休息时间不少于3周，3个月内不作弯腰持物动作。
　　2.3 牵引治疗方法我们平常用的最多是腰椎持续牵引法。这种方法比较简单，患者卧硬板，用骨盆牵引带绕腰固定，牵引带的左右两侧各连接一根牵引绳至床的脚端，绳子通过滑轮后每侧各悬挂15—20斤的重量，床脚抬高5CM ，以产生牵引力，24小时不间断的牵引，刚开始患者会感到不适，可短时间停止牵引或减轻重量，以后再慢慢增加重量和牵引时间，一般卧床3-4周，随着症状的好转可每天少量起床活动，以不引起症状为限，慢慢增加活动量，并以腰围固定腰部。牵引期间每日用热毛巾湿敷腰部，以促进腰部血液循环，使受压迫的神经尽早的恢复。
　　2.4 按摩疗法每日给患者按摩一到二次，按摩推拿中各种手法可以起到将错位的腰椎复位的目的，按摩还可以直接接触组织粘连，促进血液循环，促进淋巴流动，从而减轻患者的腰疼症状。同时有研究证明，接摩可以促使人体分泌减轻疼痛的激素，从而减轻患者的腰部疼痛的感觉。另外按摩推拿可以预防病人因长期卧床导致的肌肉萎缩。
　　2.5 硬膜外腔激素封闭疗法长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法。注入硬膜外腔的激素消除了脊神经根周围的充血、水肿等炎性反应，松解了神经根周围的粘连，对抗了突出髓核周围的无菌性炎性渗出物而止痛。做此治疗前护士应给病人安上监护仪，做好生命体征的监护和复苏的准备，由有经验的麻醉医生操作，行硬膜外激素治疗后的病人必须监护6-8小时。
　　2.6 针灸疗法针灸是通过疏通经络，达到减轻患者疼痛的目的。每天给患者针灸1-2次。
　　3 健康教育
　　耐心讲解正确的站姿、坐姿、卧姿以及起床和由坐到站位的方法，讲解正确使用腰围的重要性，叮嘱患者出院后继续卧硬板床，坚持腰背肌和肢体功能锻炼，早期尽量不做上身下曲和左右过度扭曲动作，减少脊柱的活动，避免弯腰、扛物、挑担等重体力活动，增强机体抵抗力，预防复发，向患者讲解腰部再伤的诱发因素，告诉患者复查的时间及定期检查的重要性。
　　4 讨论
　　做好腰椎间突出症患者的健康教育，可减少复发的遗留症状，使患者的功能损失减少到最低限度。功能锻炼是腰椎间盘突出症后期康复的主要措施，可增强腰背肌力，纠正不良坐姿，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉的张力，特别是对脊柱内外平衡起到较好的保护作用，有助于恢复脊柱的生理弯曲，促进损伤组织的修复，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象，使腰背肌起着肌肉夹板作用，有得于恢复腰背肌的功能。病人积极配合治疗和全程的临床精心护理策略，使病人在保守治疗后减少了复发和遗留症状，提高了治疗效果，同时还要善于灵活运用护理学知识，做好健康教育，才能提高护理质量，使病人达到最佳的康复。

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