浅表性膀胱尿路上皮癌TURBt术后膀胱灌注吡柔比星及丝裂霉素疗效及安全性比较:膀胱浅表性肿瘤
时间：2019-04-04 03:17:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱尿路上皮癌TURBt术后的效疗与安全性。方法 将47例浅表性膀胱尿路上皮癌TURBt术后的患者，随机分成2组，分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注，定期复查膀胱镜及血常规、尿常规、肝肾功能检查，观察其治疗效果及副作用。结果 吡柔比星组2例(8.7％)复发，丝裂霉素组4例(16.7％)复发，复发率吡柔比星组明显低于丝裂霉素组(P<0.05)；膀胱刺激症，吡柔比星组2例(8.7％)，丝裂霉素组3例(12.5％)；其他副作用方面吡柔比星出现排尿困难1例。结论 丝裂霉素及吡柔比星膀胱灌注安全性相似，与丝裂霉素相比，吡柔比星具有膀胱内化疗药保留时间短、疗效高等优点。
【关键词】 膀胱尿路上皮癌；吡柔比星；丝裂霉素；膀胱灌注
Comparison the effect and safety of pirarubicin and mitomycin by bladder instillation for preventing postoperative recurrence on the superficial bladder urothelial carcinoma after TURBt LI Jianchang, LIU Jianjun, XU Zhijian, HUANG Muchun. Department of Urinary Surgery,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524000,China
【Abstract】 Objective To compare the effect and safety of pirarubicin (THP) and mitomycin (MMC) by bladder instillation after transurethral resection of superficial bladder urothelial carcinoma.Methods Fourty seven patients of superficial bladder urothelial carcinoma after transurethral resection were randomly divided into two groups to receive intravesical instillation of THP or MMC，respectively.Periodical cystoscopy and blood, urine, liver and kidney function tests were performed in all, observe the efficacy and side effects.Results The tumor recurrent rate in THP group and MMC group were(8.7％)and(16.7％)，respectively.省略 膀胱尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，临床以浅表性肿瘤最为多见，现多采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors，TURBt)治疗，术后容易复发，复发病例其恶性程度增高。灌注化疗药物如丝裂霉素、吡柔比星等或灌注BCG等治疗可消除残余病变及原位癌，延缓肿瘤复发，从而提高患者生存率及生活质量。笔者对我院2009年1月至2011年12月在我院诊断为浅表性膀胱尿路上皮癌行TURBt治疗术后的的47例患者采用吡柔比星及丝裂霉素膀胱灌注治疗，观察其效疗与安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月，在我院诊断为浅表性膀胱尿路上皮癌行TURBt的患者共47例，其中男34例，女13例，最小40岁，最大82岁，平均64岁，肿瘤单发34例，多发10例，初发肿瘤40例，复发7例，其中行膀胱部分切除术后复发2例，TURBt 术后肿瘤复发2例，肿瘤最大直径4.3 cm。术前常规腹部、泌尿系B超了解患者肾功能、上尿路有无积水及占位病变，常规膀胱镜检查加活检，部分肿瘤较大患者行盆腔CT 检查了解肿瘤在膀胱壁浸润深度及有无腹膜后淋巴结转移，本组病例均无淋巴转移。均采用经尿道膀胱肿瘤电切术。
1.2 分组与治疗方法 将47例膀胱尿路上皮癌TURBt术后患者随机分为吡柔比星组与丝裂霉素组共两组。吡柔比星由深圳万乐药业有限公司生产，10 mg/支，吡柔比星30 mg用注射用水5 ml溶解后，加5%葡萄糖注射液至30 ml，经导尿管排空膀胱后注入膀胱内，每7～8 min更换1次体位，保留30 min；丝裂霉素由日本协和发酵工业株式会社生产，10 mg/支，丝裂霉素20 mg溶于30 ml生理盐水中，经导尿管排空膀胱后，经尿管注入膀胱，每15 min更换1次体位，保留120 min。两组患者均于术后24 h内进行首次膀胱灌注化疗。两组膀胱灌注疗程开始时每周1次，共8次；以后每月1次，共10次。膀胱灌注后观察患者有无尿频、尿急、尿痛、血尿，定期行血常规、尿常规、泌尿系B超、血肝功、肾功等检验检查。术后第一年每3个月复查膀胱镜，第二年每6个月复查膀胱镜1次。
