病区药品管理整改措施

　病区药品管理整改措施

　（二）

　开展辖区人群个体化健康教育，为辖区人群提供控制高血压、糖尿病

　 等慢性病危险因素的知识和技能，促进辖区人群普遍掌握慢性病防治知识，转变对慢性病防治态度和形成良好的行为习惯。

　 （三）

　督导医院开展慢性非传染疾病综合防治开展情况，监督落实 35 岁以

　 上居民首诊测血压，35 岁上户籍居民每年至少测一次血压和血糖及两病门诊落实双向转诊情况，根据发现率（高血压 15%、糖尿病 7%）

　变化趋势进行分析并制定干预措施。发现、登记辖区高血压、糖尿病等慢性病患者，反馈到所在卫生室建立慢性病患者健康档案和管理信息库，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行随访管理，并为患者开具健康处方，根据“项目手册”要求，督导卫生室对两病病人发现率、规范建档率、随访完成率、规范管理率和效果评估（血压控制率、血糖控制良好率）进行季、半年、全年监测分析，并制定整改措施。

　 （四）

　脑卒中、肿瘤上报资料要准确、完整、及时，有汇总、分析（重点是

　 报告和开展漏报调查），于每月 5 日前报市疾控。

　 （五）

　督促高血压、糖尿病等慢性病患者规律服药及

　采取合理膳食、运动等

　 非药物治疗措施，密切注意患者病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者预警，督促患者转诊，到医院进一步治疗。

　 （六）

　早期发现高血压、糖尿病等慢性病患者的危急和疑难情况，并及时转

　 到上级医院进行救治。

　 （七）

　严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性疾病病人的

　 随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。切实做好随访、体检、长期用药的规范书写并录入电脑。加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。

　 【篇 2：慢病整改报告】

　 慢病检查整改报告

　 2014 年 10 月 13 日，区卫生局对我院慢病工作进行了督导检查，发现了部分问题。院里对此高度重视，领导班子就下一步工作进行了认真研究，召开了负责人会议，就督导检查中提出的问题进行了强调，并重点做好以下几项工作：

　1.做好完整登记册。

　 2.首诊监测血压不漏测。

　3.随访用药填写要规范。

　 4.加大门诊患者慢病档案使用率。

　5.加强规范管理慢

　病档案。

　 6.做好慢病的宣传工作。

　 在下一步工作中，我们将进一步完善慢病档案，加强工作督导和指导村卫生室工作，把慢病工作提高到一个新的水平。

　 2014 年 10 月 14 日

　 【篇 3：门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改

　 措施(一)】

　 一、门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改措施

　1.就诊患者显示未建档的应如何处理：

　 先从个人健康档案中查询，

　 ①若查不到此人的信息，说明未建档。

　 ②若查询到此人信息，但建档人显示为系统管理员的，说明未建档。

　 ③若查询到此人的信息，但体检内容为空的，说明此人未建档。

　 上述三种情况都属于未建档，应该给予建档（纸质和电子档一起建，卫生院的建档工作由门诊医生负责通知体检室工作人员完成，**的由接诊医生完成）。收费处人员发现就诊患者未建档的要进行登记并及时告知接诊医生。

　 2.新管理的慢性病患者，健康问题要标识，及时建立纸质档案，并要进行第一次的随访。

　3.随访时注意体质指数、心率、血压、血糖值及测血糖日期的变化。

　 糖尿病患者标准主食量：体重 x 9（取整数，如 50、100），血压、血糖控制不满意时要及时调整用药（量和联合用药）

　 5.同时患有高血压及糖尿病的患者应同时随访，随访日期应一致， 2 周内应该随访的、达到转诊条件的慢性病患者没有按规范给以管理。接诊医生应按规定要求给以随访。

　 6.高血压患者需转诊和 2 周内需随访的对象：

　 ①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≧180mmhg 和（或）舒张压≧110mmhg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠或哺乳期时血压高于正常等危急情况之一，或存

　 在不能处理的其他疾病时，必须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。

　 ②对于第一次出现血压控制不满意，即收缩压≧140mmhg 和（或）舒张压≧90mmhg，或出现药物不良反应患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药，2 周内随访。

　 ③对连续 2 次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其

　转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。

　 7.糖尿病患者需转诊和 2 周内需随访的对象：

　 ①测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危机情况，如出现血糖≧16.7mmol/l 或血糖≦3.9mmol/l；收缩压≧180mmhg 和/或舒张压≧110mmhg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过 100 次/分钟）；体温超过 39 摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊的情况。

　 ②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≧7mmol/l）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或者增加不同类的降糖药物，2 周内随访。

　 ③对连续两次出现空腹血糖控制不满意以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。

　 8.门诊医生发现血压、血糖异常的就诊患者（未确诊），接诊医生要进行跟踪筛查，搜集信息，做好筛查工作。

　 9.糖尿病患者在门诊就诊、随访，可到体检室给予一年

　四次的免费血糖检查，体

　 检室工作人员做好登记，检查结果反馈给医生进行随访。

　 10.就诊信息中的姓名与健康档案中的姓名不一样的原因和解决办法：

　①办卡时姓名登记错误。

　 ②核对就诊卡和身份证，修改其中一个（就诊卡或健康档案）。

　 11.收费处对就诊信息卡的信息采集应准确完整。

　 12.慢性病有随访，但从门诊日志中却查不到该患者的随访记录的原因及解决办法。

　 ①该患者的门诊信息与档案的信息不符。

　 ②未纳入管理。

　 ③1 人有 2 个或多个档案（号）。

　 ④修改信息卡或患者列表中信息的档案号。

　 信息卡的内容修改——门诊挂号系统——病人信息管理——输入就诊卡号——按回车键——点击修改。

　 13.门诊医生若发现纳入管理的高血压、糖尿病患者，确诊有错误的，应进行登记并将信息反馈给信息科负责人（**）。

　 14.患者已建档，并已纳入管理，可门诊日志显示未建档的如何匹配：

　 从门诊挂号系统——病人信息管理——输入就诊卡号

　——按回车键——修改——点姓名——进行选择。

　 15.高血压的诊断，疾病名称要写成：高血压病。

　16.慢性病患者的体检表要填写用药情况

　 17.应建立慢性病患者规范管理人员花名册（每村的体检人员花名册），每年 12 月之前要反馈给临床医生进行随访次数的核对。

　18.老年人花名册每个月月底要新增核对一次。

　二、档案、慢性病管理存在的问题及整改措施

　 1、档案编号要填包括内面（随访单、高糖、老年人评估表...）

　2、电话：有本人电话填写本人电话，无联系人电话可以先空着。

　 3、工作单位：有要填写，没有填无

　 职业问题：就读的学生填写⑧不便分类的其他从业人员。

　 4、既往史：有要填写，无写①。高、糖，要写确诊时间不可漏报。

　 5、血压应该填写偶数，而不是单数，填写右侧。肢体残疾或者右侧不方便才测量左侧血压。

　 6、锻炼：有锻炼需填写完整（时间、年限、方式）。

　7、吸烟：有吸烟需填写完整，戒烟应填写年龄。

　 8、老年人自理评估表要填写。

　 9、饮酒：有饮酒填写完整，戒酒年龄要填写。

　10、

　口腔：异常的均要填写哪颗牙异常位置。

　 11、听力：看清楚单张体检最后一页，通常被忽略。

　 12、心脏：心律以心电图报告为依据，填写与报告应一致。

　13、血糖写空腹。

　 14、高、糖病人体检，抄写体检内容，主要用药情况要填写。

　 15、健康评价：①症状 ②牙齿 ③视力 ④体质指数 ⑤其他血检异常看报告填写 ⑥高血压病 ⑦2 型糖尿病。

　 16、健康指导：高糖，①纳入②建议复查。

　 17、危险因素控制：①戒烟 ②健康饮酒③饮食（高糖瘦肥）④锻炼 ⑤减体重（总体重），⑴体质指数超过 24 要建议：减体重、合理饮食、加强锻炼。⑵体质指数小于 18要建议：加强营养、增强体质 ，并且健康指导 7 项目。

　⑶正常人血压偏高，指导同上，应给以跟踪筛查、不同日连续测 3 次血压。

　 18、村医交上来的单张体检单要核对基本信息。

　19、高、糖、老年人的体检单要粘贴在粘贴单上。

　 20、高糖管理者应对信息科的相关人员进行高血压、糖尿病管理业务培训。

　 21、既高又糖随访时间要一致、有的档案没有糖尿病的随访内容。

　22、血脂异常：①胆固醇↑ ②甘油三脂↑ ③低密度↑ ④高密度↓四项都存在的只填写血脂异常即可，

　四项中若有缺项的，那其他项都要填写。

　 23、每年体检内容应与前年核对例如：（身高差 1-2cm，生活方式，牙齿）等。

　 24、纸质档案与电子档案内容要一致，

　 25、每做一份档案发现有问题要及时整改。

　 26、高血压，糖尿病电子档部分体质指数未更改，有的体质指数没有填写。

　 27、随访日期有时会更改或删除。

　28、糖尿病随访时有的血糖漏填。

　 29、下次随访日期要填写。

　 30、药物的名称部分医生没有写全名。

　 31、已抄好的随访中，部分医生会在两次中插填一次随访，导致我们又要重新抄写一遍随访。

　 32、电子档填写不正确，如：此人血压在 146/96mmhg，应填写控制不满意，却填写成满意的。

　 浮躁病整改措施

　 一是严格落实各项工作制度，充分履行自身职责，把分级负责与重点督查相结合，形成纵横结合的工作体制；

　 二是切实做到工作有部署、有检查、有落实。

　三是提高思想认识，杜绝“应付”、“侥幸”心理的思想。

　 药品库整改措施

　2017 年 12 月 28 日，我院迎接上级部门工作检查。发现问题如下：

　1，效期药品统计工作不完善。

　2，药品分类分区标记不明确。

　 针对存在问题，供应科采取措施积极改进，完善工作流程，措施如下：

　 1，药品库由于空间小，分区不明确，我科室库管人员整理效期药品专柜，把近效期六个月内的药品专区存放。每个月把近效期药品上报我科室主任、药剂科主任、分管领导，以便药品周转流通，减少报废率，为本院减少不必要的损失。

　 2，药品库色标管理。合格区、待验区、不合格区无色标管理，我们积极联系宣传科，做好色标管理工作。

　 3，药品的分类分区存放。库房管理人员根据药品药理特性分类分区存放。抗生素口服药品专区、中成药口服药品专区、高危药品专区、抗生素针剂药品专区、针剂药品专区等等。

　篇一：回扣整改措施

　 磁 县 中 医 院

　 开展药品及医疗器械回扣专项整治活动情况汇报

　 我院在这次开展药品及医疗器械回扣专项整治活动中，为更好地落实省、市、县各级对药品回扣专项整治的会议精神，认真组织全院各级医务人员进行宣传发动学习，并组建成立了药品及医疗器械回扣专项整治领导小组，组长由院长

　担任，副组长由书记担任，成员由副院长和相关科室负责人担任，小组下设专项整治办公室，主任由一名副院长担任，成员由行政办公室人员组成。根据上级文件精神和要求，我们制定了“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案”及学习计划等，具体情况汇报如下。

　 一、健全组织：根据上级“药品及医疗器械回扣专项整治会议精神和文件”要求，我院成立了活动领导小组，组长：王惜民、副组长：张学军、成员：邱金才 毕纪秋 张爱云 毕树强 薛绍英 张玉凤 。下设专项治理活动办公室，主任：邱金才 成员：王福有 吕金荣 赵宏波。

　 二、制定活动实施方案，依照磁县卫生局印发的《关于开展药品 及医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知精神，我院整治领导小组及时制定了专项活动实施方案和活动学习计划。

　 三、逐级组织学习，宣传发动

　 （一）、06 年 2 月 28 日召开院长、院委会会议，根据当前形势发展，看电视和报纸，对河北省顺平县医院 6 名医务人员，四川省 36 名医院院长因吃回扣受贿而受到不同程度的处罚。学习报刊有关文章，结合本院情况进行警示教育，加大管理力度，杜绝药品回扣在我院发生。并对药库的药品购销严格进行了规范化，制度化的管理。对重点部位和执业医师的管理，提出有效办法和措施。

　（二）、06 年 3 月 1 日召开临床各科室执业医师会议，内容以“药品回扣可获受贿罪”文章和“温家宝在第四次医药廉正会议上的讲话”。院长传达了在市局参加“医生授受回扣专项整治会议”精神，以河北省顺平县医院吃回扣 6 名医务人员受处罚，四川省 36 名医院院长，副院长吃回扣受贿落马为例，对我院执业医师提出警示，并学习磁县卫生系统《预防职业犯罪手册》，严格加强管理力度，把药贩子赶出医院，坚决杜绝回扣药品进入医院。

　 （三）、06 年 3 月 6 日召开全院执业医师、医技、功能检查、药剂、手术、财务、收费等人员会议。传达省、市、县对药品及医疗器械回扣专项整治会议精神，学习县卫生局《关于开展药品医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知，“行业纪律、八不准”、“六条高压线”、“药品购销和医疗服务中不正之风专项治理的六项措施”、“投诉查实待岗制度”等。结合本院情况加强管理力度，认真搞好这次专项整治活动，做好宣传发动工作，对照本职工作自查自纠。

　 （四）、06 年 3 月召开全院职工大会

　 1、传达省、市、县各级药品及医疗器械回扣专项整治会议精神。

　 2、传达县、局和中医院“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案，医院专项整治领导小组名单和学习计划、安排。

　3、要求每人结合自己的工作认真自查自纠，积极参加这次活动，并把此项活动搞好。

　 1、

　 2、

　 4、这次活动学习分两种形式，○集体组织，逐级进行宣传发动学习。○以科室为单位组织学习，边学习边对照本科室和自己的情况自查自纠。

　 四、提高监督力度

　 （一）、为搞好这次专项整治活动，加大监督力度，在门诊大厅设有监督举报电话、意见箱。在门诊楼、病房楼醒目处张贴了药品回扣专项整治有关标语。领导班子定有群众来访接待日。

　 （二）、在门诊一楼和二楼醒目位置处悬挂有各科室执业医师和功能检查科室人员的照片与简介，既方便患者选择医生又方便患者提建议和监督。

　 （三）、为搞好我院医德医风建设、行风评议、行业不正之风及药品回扣、收受红包等专项治理活动，建立长效机制，聘请了院外监督员，在院内重点部位，重点科室安装了电脑监控器。随时可以查看监督，发现问题及时处理解决。

　 五、加强管理 相互制约 责任逐级落实到人头

　 （一）、为把这次《关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动》搞好，我院在院领导班子的领导下，由上而下逐

　级进行学习和宣传活动。学习内容丰富，案例典型，教育深刻，震撼人心。使每个职工都受到很大的教育。

　 （二）、在这次活动中经领导班子研究决定，制定部分相关制度，在学习时大家一致通过，发到每个科室，以便经常给大家提出警示。

　 （三）、制定了有关药品及医疗器械回扣，开单提成专项治理责任书。从 06 年元月开始全部取消药品回扣，开单提成等。杜绝回扣药品进入医院，药库需要购进药品时必须造出计划，两人签字后，报请主管院长和医院药事委员会，经审批后方可购进。一切不合正常现象决不允许在我院发生。为此，科主任向院长签订责任书，一般职工向科主任签订责任书，一级抓一级，层层抓落实，确保医疗安全，减轻群众经济负担，发展和谐医院。

　 六、整改自查

　 （一）、通过多次动员学习，领会药品及医疗器械专项整治活动精神，不断提高思想认识，努力搞好这次专项整治活动，边学习边整治，认真落实自查自纠阶段工作。在主管药剂科工作的邱院长的领导下组织药剂科主要负责人对药库药品进行了购销调查。我院除专科用药、特殊治疗用药部分在招标外购进（不超过家标准规定），其它一般常规治疗用药品均属招标、中标内生产厂家、商家购进。未发现有不正常药品。为不影响正常治疗，在整改中一些专科治疗、特

　殊病治疗专用药品时，必须用的药品，从医药站、药材公司采购不到时，可从医药代理商处购进，但必须挤干内涵水分，把药价降至合理价格，让利于广大群众。

　 （二）、单病种治疗药品无超过二十元药品。销售前十种药品有：青霉素针剂、庆大霉素针剂、氟桂嗪胶囊、复方丹参针剂、蟾酥针剂、催产素针剂、五味甘草那敏胶丸、地塞米松针剂、脉通胶丸、鱼腥草针剂等。

　 （三）、大型医疗器械（05 年度购入）

　一万元以上大型医疗器械共购入九台件，共合款：304800 元，全部投入使用，运转性能良好，在购置、安装、运作使用中未发现回扣、提成等现象。

　 磁 县 中 医 院

　 2006 年 3 月 20 日篇二：开展收受医药回扣专项治理工作总结 鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红 包”专项治理工作总结

　为进一步纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，按照县政府文件精神收受医药回扣专项治理工作,于去年 8 月 16 日正式启动,完成了学习教育、自查自纠、二个阶段工作后,从 1 月起开始整改和完善相关制度。在治理工作中,我们通过加强领导,精心组织,层层动员,使治理医药回扣工作各项措施得到贯彻落实, 到 2 月底已基本完成整改工作，取得了阶段性成效，现总结如下：

　（一）领导高度重视，精心组织部署

　 在 8 月 16 日参加卫生局组织召开的“全省收受医药“回扣、红包”专项治理工作”后，医院班子高度重视，落实工作责任，相关职能科室负责人参加，明确了工作岗位职责。同时成立了鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红包”专项治理活动小组。

　组 长：李贤才

　 副组长：沈剑斌、柯美滚、瞿世强 成 员：各科室主任。

　 小组召开工作会议，研究制定了 “收受医药回扣红包专项治理工作”方案》。于 8 月 21 日及时召开全院职工动员大会，深入动员，明确要求，部署落实专项治理工作，及时传达相关文件精神，积极主动，深入扎实推进治理工作。工作领导小组先后 6 次召开会议专题研究专项治理工作，根据上级要求及会议精神及时提出我院治理工作的具体做法。

　 （二）宣传教育工作形式多样，深入扎实，取得较好效果。

　 宣传教育工作是治理收受医药回扣专项治理工作的基础，我院利用多种形式，开展治理工作宣传活动，大力营造自查自纠工作的良好氛围。医院在召开全院动员大会时，组织全院员工认真学习领会《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发[2010]59 号）精神，认真学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理受贿刑

　事案件适用法律若干问题的意见》等治理商业贿赂的有关法规文件。认真学习《医生开方吃回扣属受贿罪》等文章。转发省卫生厅治理工作简报 12 期。在各诊室及办公室张贴“医药代表，谢绝入内”告示牌。把专项治理工作与深入开展的“创先争优”活动相结合，向各临床科室发放“拒收回扣倡议书”，倡议医务人员拒收回扣，组织学习医德高尚的候凡凡先进个人事迹，发挥正面典型的示范引导作用。全院医务人员在治理工作学习动员教育中基本做到了人人参加学习，人人思想认识得到提高，宣传教育的覆盖面达到了 100%。

　 （三）明确政策，加强指导，取得阶段性成效。

　 在治理工作中，按照上级要求，认真组织，加强督导检查，严格把握政策，推进自查自纠工作健康有序开展。及时转发上级文件，并重视加强培训学习，明确政策界限。围绕重点查摆，认真自查自纠。组织各科长以上干部进行分组讨论，表态度，谈认识，并就处方药品回扣的产生根源及防范方法进行分析及提出治理意见，明确了各岗位、各类人员自查自纠的重点。

　 （四）突出治理重点，认真自查自纠

　 1、对照《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》，组织医务人员和管理人员自查自纠，将卫生局专用帐户公布，并发放到每个医务人员。

　 2．对重点岗位重点人员进行诫勉谈话，共谈话 8 人次。

　对有条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员进行重点排查。

　 3、严格控制药品比例，为有效控制药品费用增长， 我们采取多项措施控制药品比例，如限定对单张处方进行限额，划定科室药品比例指标，对每季使用金额排名在前的药品进行分析评价等。

　 4．坚持临床药学开展与用药监控相结合，最大限度规范医院药品阳光使用，依据《处方管理办法》及《抗菌药物使用指导原则》，每周对门诊处方和在院病历进行用药分析，从药品用法，用量，配伍，药物联用，选用指症等多方面监控医生用药情况，开展“处方点评”工作。

　5．针对药品采购、高值耗材、医用器械购销及处方开药、耗材使用等重点环节，完善相关制度，健全监督约束机制，完善医院新药购进审批程序。药品和医用材料采购实行多层审批。

　 6、组织签订药品购销经营守法协议书，与药品医疗器械和医用耗材厂家、医药公司等单位签订《药品购销经营守法协议书》，防止在交易过程中不正当交易行为发生。

　 （五）按照查办要求，落实整改措施

　 1、加强社会监督，在门诊及住院部大堂设立并公布了举报电话在门诊楼大厅设立了信箱，认真做好群众来信来访工作。

　2、抵制医药企业人员在我院的违法违规活动，防止违法统方。

　 3.坚持“阳光合同”管理，完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行。

　 4.认真落实集体决策，形成权力制约，对涉及基建、项目招投标、采购等方面的重大决策和大额度资金使用实行领导班子集体讨论决定制度，用制度规范各种行为。

　5.认真落实《处方管理办法》，制订《医院处方点评及公示制度》及《医院阳光用药制度》，完善处方管理和处方点评，严格规范医生处方行为，实行药品用量动态监测和超常预警等制度，促进合理用药，采取有效措施杜绝违规“统方”，防止不正当交易行为。针对个别科室药品比例超标现象，对医生进行经济处罚。经过整治，药品比例同比去年下降。6.落实《医务人员医德考评制度》，修订《医院医务人员医德考评实施办法》、《医师定期考核管理办法》，完善记录考核制度，建立医务人员不良记录制度。将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优、定期考核等直接挂钩。

　 鲁溪中心卫生院

　2014 年 3 月 18 篇三：开展收受医药回扣专项治理工作方案 杨集卫生医院

　 开展 “回扣、红包”专项治理工作方案

　为进一步纠正医疗服务中的不正之风，按照相关文件精神收受医药回扣专项治理工作,完成了学习教育、自查自纠、二个阶段工作后,开始整改和完善相关制度。我们通过加强领导,精心组织,层层动员,使治理医药回扣工作各项措施得到贯彻落实,现方案如下：

　 （一）领导高度重视，精心组织部署

　 医院领导班子高度重视，落实工作责任，相关职能科室负责人参加，明确了工作岗位职责。同时成立了杨集卫生医院开展 “回扣、红包”专项治理活动小组。

　组 长：徐向辉 副组长：张家干

　 成 员：李永军 陶 锐 谭 霞

　 小组召开工作会议，研究制定了 “收受医药回扣红包专项治理工作”方案。同时召开全院职工动员大会，深入动员，明确要求，部署落实专项治理工作，及时传达相关文件精神，积极主动，深入扎实推进治理工作。工作领导小组先后 6 次召开会议专题研究专项治理工作，根据上级要求及会议精神及时提出我院治理工作的具体做法。

　 （二）宣传教育工作形式多样，深入扎实，取得较好效果。

　宣传教育工作是治理收受医药回扣专项治理工作的基

　础，我院利用多种形式，开展治理工作宣传活动，大力营造自查自纠工作的良好氛围。医院在召开全院动员大会时，组织全院员工认真学习领会文件精神。认真学习《医生开方吃回扣属受贿罪》等文章。把专项治理工作与深入开展的“创先争优”活动相结合，向各临床科室发放“拒收回扣倡议书”，倡议医务人员拒收回扣，组织学习医德高尚的候凡凡先进个人事迹，发挥正面典型的示范引导作用。全院医务人员在治理工作学习动员教育中基本做到了人人参加学习，人人思想认识得到提高，宣传教育的覆盖面达到了 100%。

　 （三）明确政策，加强指导。

　 在治理工作中，按照上级要求，认真组织，加强督导检查，严格把握政策，推进自查自纠工作健康有序开展。及时转发上级文件，并重视加强培训学习，明确政策界限。围绕重点查摆，认真自查自纠。组织各科长以上干部进行分组讨论，表态度，谈认识，并就处方药品回扣的产生根源及防范方法进行分析及提出治理意见，明确了各岗位、各类人员自查自纠的重点。

　 （四）突出治理重点，认真自查自纠

　 1、组织医务人员和管理人员自查自纠，将卫生局专用帐户公布，并发放到每个医务人员。

　2．对重点岗位重点人员进行诫勉谈话，共谈话 8 人次。对有条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员进行重点排查。

　3、严格控制药品比例，为有效控制药品费用增长， 我们采取多项措施控制药品比例，如限定对单张处方进行限额，划定科室药品比例指标，对每季使用金额排名在前的药品进行分析评价等。

　 4．坚持临床药学开展与用药监控相结合，最大限度规范医院药品阳光使用，每周对门诊处方和在院病历进行用药分析，从药品用法，用量，配伍，药物联用，选用指症等多方面监控医生用药情况，开展“处方点评”工作。

　5．针对药品采购、高值耗材、医用器械购销及处方开药、耗材使用等重点环节，完善相关制度，健全监督约束机制，完善医院新药购进审批程序。药品和医用材料采购实行多层审批。

　 （五）按照查办要求，落实整改措施

　 1、加强社会监督，认真做好群众来信来访工作。

　 2、抵制医药企业人员在我院的违法违规活动，防止违法统方。

　 3.坚持“阳光合同”管理，完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行。

　 4.认真落实集体决策，形成权力制约，对涉及基建、项

　目招投标、采购等方面的重大决策和大额度资金使用实行领导班子集体讨论决定制度，用制度规范各种行为。

　 药品比例整改措施

　 篇 1：抗菌药物整改措施

　 儿科 11 月份使用抗菌药物超标整改措施

　 11 月儿科使用抗菌药物情况：入院 44 人，使用抗菌药物 44 人，儿科抗菌药物比例为 100%，抗菌药物使用送检例数为 1，送检率 2%，非限制级抗菌药物使用 30 例，送检 1例，送检率 3%。限制级抗菌药物使用例数为 14，使用率为32%。使用限制级抗菌药物微生物送检例数为 0，送检率 0。抗菌药物的使用强度为 109.08DDDs。

　 存在的问题：

　 儿科病房住院病人抗菌药物使用率 100%超标，送检率未达标，使用强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下：

　1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。

　 2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物

　 3.无指征使用抗菌药物

　 4.未注意药物的不良反应

　 5.药物联用不当

　 6.未送细菌培养及药敏试验

　7.越线使用抗菌药物

　 8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理

　 9.未及时调整药物，单次剂量超量

　 抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。

　 整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。

　 整改措施：

　 1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。

　 2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。

　 3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。

　4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；

　 5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。

　篇 2：药品管理整改实施方案

　 镇康县人民医院药品管理整改实施方案 为规范医院药品临床使用管理，对目前医院药品管理存在问题进行整改，根据《医疗机构药事管理规定》、《药品流通监督管理办法》等法律法规及《20XX 年临沧市基本药物集中采购配送实施方案》规定，拟定以下实施方案。

　 一、管理组织及职责

　 （一）管理组织即镇康县人民医院药事管理与药物治疗学委员会，下设办公室药剂科，负责药品管理日常工作；

　 （二）职责

　 1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

　 2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。

　 3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，加强抗菌药物临床应用管理，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

　 4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导。

　 5.建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业。

　6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品的临床使用与规范化管理。

　 7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

　 二、存在问题及整改措施

　 （一）规范医院基本用药目录

　 由于目前医院药品采购由药业公司全权负责，品种不受限制，进货渠道局限，药品规格、厂家等更换频繁，一些价格高、药理作用重复且属于非基本药物等新药进入医院临床使用，导致非基本药物使用金额逐步增长，而基本药物使用始终处于劣势，所以只有通过规范本院基本用药目录，限制非基本药物品种数大量增加；

　 （二）规范药品采购行为

　 1．医院药品采购由药业公司全权负责，商业性质突出，在品种、价格选择上存在价格高、属于非基本药物、平台上无法查询价格等现象，例如注射用生长抑素价格为 617/支元、注射用亚胺培南西司他丁钠价格 182 元/瓶、醋酸奥曲肽注射液价格为 580/盒等非基本药物，这些药品可以选择价格更低的厂家，如果医院不对其限制，这些药品销售金额增长，基本药物品种、销售金额不增长，只会导致基本药物使用比例越来越低，另外因基本药物利润空间相对较小，公司在品种选择上只会选择非基本药物，特别是临床使用多，销

　量大的药物；

　 2.部分临床医生不考虑医院现有药品，引进一些本院现有药品可替代、价格偏高又属于非基本药物的新药，增加非基本药物使用比例，应该对新药引进限制，如果引进的药品为临床必须、本院无替代品种应通过药事会审核，院长批准方可以引进，这样既可以排除临床医生

　 帮药商用药的漏洞，还可以限制非基本药物使用比例，体现临床合理用药。

　 （三）加快基本药物品种替换

　 1.医院目前配备的基本药物有很大部分为临床使用量较少、使用率低的药品，基本药物销售金额始终上不来，只有把部分临床使用量大、使用率高的药品替换为基本药物，使基本药物使用比例增长；

　 2.目前医院配备的基本药物品种太少，临床医生用药选择余地小，甚至没有选择，因为基本药物品种太少，怎么选都是非基本药物，必须加快基本药物品种替换，才可以让临床医生有更多的选择，增加基本药物使用率。

　 （四）相对固定品种规格厂家

　 医院药品规格、厂家等更换、人为停购现象过多，不但药品价格无法监督，还增加药品不良反应几率、增加临床医生工作量，例如，某种药品一旦更换规格、厂家等，只要用此药品的医嘱就需要全部修改，而且增加药品不良反应的几

　率，只有规范医院基本用药目录，药业公司按目录里的品种进行采购，而不是药业公司为所欲为，为医院药品管理增加

　 不必要的负荷。

　 （五）医院加强监督管理，规范药品流通环节

　1.药品采购、运输、验收等有医院进行监督管理。需要冷藏、避光等药品必须配备相应设备，发现不符合规定储存的药品拒绝入库或下柜，保证药品质量，提高临床用药安全；完善验收记录，定期养护，责任到人；

　 2.本院基本用药目录一旦通过，药业公司必须严格按照目录进货，发现目录外进货现象，拒绝入库使用或下柜。

　 （六）加强药学人员、临床医生《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规及国家基本药物制度、地方政策学习培训，规范临床医生用药行为，优先使用基本药物，保证国家基本药物制度有力执行。

　篇 3：药品回扣整改措施

　 篇 1：回扣整改措施

　 磁 县 中 医 院

　 开展药品及医疗器械回扣专项整治活动情况汇报

　 我院在这次开展药品及医疗器械回扣专项整治活动中，为更好地落实省、市、县各级对药品回扣专项整治的会议精神，认真组织全院各级医务人员进行宣传发动学习，并组建成立了药品及医疗器械回扣专项整治领导小组，组长由院长

　担任，副组长由书记担任，成员由副院长和相关科室负责人担任，小组下设专项整治办公室，主任由一名副院长担任，成员由行政办公室人员组成。根据上级文件精神和要求，我们制定了“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案”及学习计划等，具体情况汇报如下。

　 一、健全组织：根据上级“药品及医疗器械回扣专项整治会议精神和文件”要求，我院成立了活动领导小组，组长：王惜民、副组长：张学军、成员：邱金才 毕纪秋 张爱云 毕树强 薛绍英 张玉凤 。下设专项治理活动办公室，主任：邱金才 成员：王福有 吕金荣 赵宏波。

　 二、制定活动实施方案，依照磁县卫生局印发的《关于开展药品 及医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知精神，我院整治领导小组及时制定了专项活动实施方案和活动学习计划。

　 三、逐级组织学习，宣传发动

　 （一）、06 年 2 月 28 日召开院长、院委会会议，根据当前形势发展，看电视和报纸，对河北省顺平县医院 6 名医务人员，四川省 36 名医院院长因吃回扣受贿而受到不同程度的处罚。学习报刊有关文章，结合本院情况进行警示教育，加大管理力度，杜绝药品回扣在我院发生。并对药库的药品购销严格进行了规范化，制度化的管理。对重点部位和执业医师的管理，提出有效办法和措施。

　（二）、06 年 3 月 1 日召开临床各科室执业医师会议，内容以“药品回扣可获受贿罪”文章和“温家宝在第四次医

　 药廉正会议上的讲话”。院长传达了在市局参加“医生授受回扣专项整治会议”精神，以河北省顺平县医院吃回扣6 名医务人员受处罚，四川省 36 名医院院长，副院长吃回扣受贿落马为例，对我院执业医师提出警示，并学习磁县卫生系统《预防职业犯罪手册》，严格加强管理力度，把药贩子赶出医院，坚决杜绝回扣药品进入医院。

　 （三）、06 年 3 月 6 日召开全院执业医师、医技、功能检查、药剂、手术、财务、收费等人员会议。传达省、市、县对药品及医疗器械回扣专项整治会议精神，学习县卫生局《关于开展药品医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知，“行业纪律、八不准”、“六条高压线”、“药品购销和医疗服务中不正之风专项治理的六项措施”、“投诉查实待岗制度”等。结合本院情况加强管理力度，认真搞好这次专项整治活动，做好宣传发动工作，对照本职工作自查自纠。

　 （四）、06 年 3 月召开全院职工大会

　 1、传达省、市、县各级药品及医疗器械回扣专项整治会议精神。

　 2、传达县、局和中医院“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案，医院专项整治领导小组名单和学习计划、安排。

　3、要求每人结合自己的工作认真自查自纠，积极参加这次活动，并把此项活动搞好。

　1、2、4、这次活动学习分两种形式，○集体组织，逐级进行宣传发动学习。○以科室为单位组织学习，边学习边对照本科室和自己的情况自查自纠。

　 四、提高监督力度

　 （一）、为搞好这次专项整治活动，加大监督力度，在门诊大厅设有监督举报电话、意见箱。在门诊楼、病房楼醒目处张贴了药品回扣专项整治有关标语。领导班子定有群众来访接待日。

　 （二）、在门诊一楼和二楼醒目位置处悬挂有各科室执业医师和功能检查科室人员的照片与简介，既方便患者选择医生又方便患者提建议和监督。

　 （三）、为搞好我院医德医风建设、行风评议、行业不正之风及药品回扣、收受红包等专项治理活动，建立长效机制，聘请了院外监督员，在院内重点部位，重点科室安装了电脑监控器。随时可以查看监督，发现问题及时处理解决。

　 五、加强管理 相互制约 责任逐级落实到人头

　 （一）、为把这次《关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动》搞好，我院在院领导班子的领导下，由上而下逐级进行学习和宣传活动。学习内容丰富，案例典型，教育深刻，震撼人心。使每个职工都受到很大的教育。

　（二）、在这次活动中经领导班子研究决定，制定部分相关制度，在学习时大家一致通过，发到每个科室，以便经

　 常给大家提出警示。

　 （三）、制定了有关药品及医疗器械回扣，开单提成专项治理责任书。从 06 年元月开始全部取消药品回扣，开单提成等。杜绝回扣药品进入医院，药库需要购进药品时必须造出计划，两人签字后，报请主管院长和医院药事委员会，经审批后方可购进。一切不合正常现象决不允许在我院发生。为此，科主任向院长签订责任书，一般职工向科主任签订责任书，一级抓一级，层层抓落实，确保医疗安全，减轻群众经济负担，发展和谐医院。六、整改自查

　 （一）、通过多次动员学习，领会药品及医疗器械专项整治活动精神，不断提高思想认识，努力搞好这次专项整治活动，边学习边整治，认真落实自查自纠阶段工作。在主管药剂科工作的邱院长的领导下组织药剂科主要负责人对药库药品进行了购销调查。我院除专科用药、特殊治疗用药部分在招标外购进（不超过家标准规定），其它一般常规治疗用药品均属招标、中标内生产厂家、商家购进。未发现有不正常药品。为不影响正常治疗，在整改中一些专科治疗、特殊病治疗专用药品时，必须用的药品，从医药站、药材公司采购不到时，可从医药代理商处购进，但必须挤干内涵水分，把药价降至合理价格，让利于广大群众。

　（二）、单病种治疗药品无超过二十元药品。销售前十种药品有：青霉素针剂、庆大霉素针剂、氟桂嗪胶囊、复方丹参针剂、蟾酥针剂、催产素针剂、五味甘草那敏胶丸、地塞米松针剂、脉通胶丸、鱼腥草针剂等。

　 （三）、大型医疗器械（05 年度购入）

　 一万元以上大型医疗器械共购入九台件，共合款：304800 元，全部投入使用，运转性能良好，在购置、安装、运作使用中未发现回扣、提成等现象。

　 磁 县 中 医 院

　 20XX 年 3 月 20 日篇 2：开展收受医药回扣专项治理工作总结

　 鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红

　 包”专项治理工作总结

　 为进一步纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，按照县政府文件精神收受医药回扣专项治理工作,于去年 8月 16 日正式启动,完成了学习教育、自查自纠、二个阶段工作后,从 1 月起开始整改和完善相关制度。在治理工作中,我们通过加强领导,精心组织,层层动员,使治理医药回扣工作各项措施得到贯彻落实, 到 2 月底已基本完成整改工作，取得了阶段性成效，现总结如下：

　 （一）领导高度重视，精心组织部署

　 在 8 月 16 日参加卫生局组织召开的“全省收受医药“回

　扣、红包”专项治理工作”后，医院班子高度重视，落实工作责任，相关职能科室负责人参加，明确了工作岗位职责。

　 同时成立了鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红包”专项治理活动小组。

　 组 长：李贤才

　 副组长：沈剑斌、柯美滚、瞿世强

　成 员：各科室主任。

　 小组召开工作会议，研究制定了 “收受医药回扣红包专项治理工作”方案》。于 8 月 21 日及

　 时召开全院职工动员大会，深入动员，明确要求，部署落实专项治理工作，及时传达相关文件精神，积极主动，深入扎实推进治理工作。工作领导小组先后 6 次召开会议专题研究专项治理工作，根据上级要求及会议精神及时提出我院治理工作的具体做法。

　 （二）宣传教育工作形式多样，深入扎实，取得较好效果。

　 宣传教育工作是治理收受医药回扣专项治理工作的基础，我院利用多种形式，开展治理工作宣传活动，大力营造自查自纠工作的良好氛围。医院在召开全院动员大会时，组织全院员工认真学习领会《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发

　[20XX]59 号）精神，认真学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理受贿刑事案件适用法律若干问题的意见》等治理商业贿赂的有关法规文件。认真学习《医生开方吃回扣属受贿罪》等文章。转发省卫生厅治理工作简报 12 期。在各诊室及办公室张贴“医药代表，谢绝入内”告示牌。把专项治理工作与深入开展的“创先争优”活动相结合，向各临床科室发放“拒收回扣倡议书”，倡议医务人员拒收回扣，组织学习医德高尚的候凡凡先进个人事迹，发挥正面典型的示范引导作用。全院医务人员在治理工作学习动员教育中基本做到了人人参加学习，人人思想认识得到提高，宣传教育的覆盖面达到了 100%。

　 （三）明确政策，加强指导，取得阶段性成效。

　 在治理工作中，按照上级要求，认真组织，加强督导检查，严格把握政策，推进自查自纠工作健康有序开展。及时转发上级文件，并重视加强培训学习，明确政策界限。围绕重点查摆，认真自查自纠。组织各科长以上干部进行分组讨论，表态度，谈认识，并就处方药品回扣的产生根源及防范方法进行分析及提出治理意见，明确了各岗位、各类人员自查自纠的重点。

　 （四）突出治理重点，认真自查自纠

　 1、对照《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》，组织医务人员和管理人员自查自纠，

　将卫生局专用帐户公布，并发放到每个医务人员。

　 2．对重点岗位重点人员进行诫勉谈话，共谈话 8 人次。对有条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员进行

　 重点排查。

　 3、严格控制药品比例，为有效控制药品费用增长， 我们采取多项措施控制药品比例，如限定对单张处方进行限额，划定科室药品比例指标，对每季使用金额排名在前的药品进行分析评价等。

　 4．坚持临床药学开展与用药监控相结合，最大限度规范医院药品阳光使用，依据《处方管理办法》及《抗菌药物使用指导原则》，每周对门诊处方和在院病历进行用药分析，从药品用法，用量，配伍，药物联用，选用指症等多方面监控医生用药情况，开展“处方点评”工作。

　 5．针对药品采购、高值耗材、医用器械购销及处方开药、耗材使用等重点环节，完善相关制度，健全监督约束机制，完善医院新药购进审批程序。药品和医用材料采购实行多层审批。

　 6、组织签订药品购销经营守法协议书，与药品医疗器械和医用耗材厂家、医药公司等单位签订《药品购销经营守法协议书》，防止在交易过程中不正当交易行为发生。（五）按照查办要求，落实整改措施 1、加强社会监督，在门诊及住院部大堂设立并公布了举报电话在门诊楼大厅设立了信

　箱，认真做好群众来信来访工作。

　 2、抵制医药企业人员在我院的违法违规活动，防止违法统方。

　 3.坚持“阳光合同”...

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