基层医疗卫生机构收入分配制度及绩效考核研究
时间：2021-01-19 12:03:39 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要:基础医疗卫生事业的改革,可推进医疗机构的可持续发展。文章对基层医疗卫生机构收入分配制度及绩效考核进行了探讨研究。
关键词:基层医疗;卫生机构;分配制度;绩效考核
一、基层医疗卫生机构收入分配制度
(一)医疗改革必将推动医疗生产力的发展
要在全县或更大范围内招聘作风好、懂技术、善管理的主治医师及以上的优秀人才担任乡镇卫生院院长,适当提高其待遇并将其工资和医疗保险单位缴费部分列入财政预算。加强对乡镇卫生院院长管理技能的培训和卫生技术人员全科医学知识与技能的培训。在3-5年内达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时,严格控制非卫生技术人员的比例,对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退。这些措施的落实,无疑将极大地推动基层医疗生产力的发展。我国目前还处于社会主义初级阶段,在现阶段按劳分配必须与市场机制的要求相结合。医疗技术是一种基本的生产要素,医务工作者的积极性和创造性直接关系到治疗工作效率的提高和医疗技术水平的发展。同时改革医疗机构的分配形式,使个人和单位具有明确独立的经济利益和提高技术的强大动力,强化了医疗机构的利益约束机制,对于加快医疗事业发展、形成合理的分配关系具有积极的推动作用。
(二)医疗机构所有制结构的改革推动了分配结构和分配形式的调整
如何组织社会的生产、分配、交换和消费,如何划分经济管理中各经济利益主体的权限和责任以及相关组织机构的设置等。决定—个国家经济体制的类型,最根本的因素是一个国家的产权结构,改革开放以来我国的所有制结构发生了很大变化,由单一的公有制形式向多元化发展。农村卫生机构要以公有制为主导,鼓励多种经济成分卫生机构的发展。乡镇卫生院可以由政府和集体投资举办,也可以合作经营。在经济发达地区,乡镇卫生院可转向社区卫生服务职能。与以公有制为主体、多种所有制形式共同发展的所有制结构相适应,医疗机构在社会主义初级阶段实行的也必然是以按劳分配为主体、多种分配方式并存的混合型分配制度,即按劳分配和按要素分配的结合。这种结合表明现阶段的按劳分配要借助按要素分配的形式得以实现。也就是说,现时的按劳分配不可能是纯粹的,其内容和形式与传统体制中的分配制度有很大的区别,在很多方面体现了社会主义初级阶段和市场经济的要求,并受到要素市场发育程度和要素价格的影响,这就是按要素分配对按劳分配的一种渗透。
二、基层医疗卫生机构绩效考核
(一)基层医疗卫生绩效考核的影响因素
据现代心理学和管理学的研究,影响工作绩效的因素有个人因素、组织因素、工作因素。据此,社区医疗卫生绩效考核的因素有以下三个:
1.个人因素。包括医生、护士等医疗人员的能力因素、态度因素和性格因素等。医生的能力包括专业知识的掌握和看诊能力、护理人员的能力包括护理知识的掌握和护理能力;态度上,医生的出诊时间、对病人的态度,护理人员的态度问题;性格上,医疗机构必须挑选有耐心、有爱心、细心的人作为工作人员。
2.组织因素。包括社区卫生机构环境和社区建设的影响。社区卫生机构的硬件建设、管理制度等在一定程度上会影响社区医疗卫生。
3.工作因素。包括工作环境和工作对象。社区文化、社区的硬件建设、社区居民素质以及他们的生活方式等会影响社区医疗卫生。
(二)基层医疗卫生绩效考核标准和评估主体的确定
在制定基层医疗卫生绩效考核标准时,可以参考社区医疗卫生标杆,结合自身实际定位。总之,在制定标准时,一要注意定量要准确,即标准能用数量表示时尽可能使用数量表示。比如对于门诊处方书写合格率,分成三档,用“95%以上为合格得1分,98%以上为良好得3分,用100%为优秀得5分”的标准比“很高、较高、较差”的衡量标准要好;二要注意不同岗位标准不同。比如:对于医疗人员的服务质量的要求就要高于护理人员的服务质量。
(三)基层医疗卫生绩效考核的实施
基层医疗卫生绩效考核的实施过程由六个主要环节构成:设立考核组织、明确考核对象、确定考评指标和内容、制定考核标准、选择考核方式、评估考核结果并反馈。在考核的过程中,要注意以下几点:
1.考核不仅仅是人事部的工作。在考核实施过程中,医疗机构的领导必须和人事部一起制定相关计划并实施,同时需要各部门的积极配合。
2.考核就是调工资和发奖金。一些医疗机构在进行绩效考核设计时,主要出发点常常是拉开工作人员的薪资,而不是通过考核发现问题。不可否认,拉开薪资在一定程度上可以起到激励作用,但绩效考核的终极目标是促使组织目标的实现,所以在考核过程中,一定要注意反馈信息的运用,以便医疗服务的持续改进。
3.尽量避免考核误差。在考核过程中,要注意避免因考评主体的私人原因而造成考核不公平的现象发生,同时要避免社区医疗人员为了提高考核绩效而贿赂卫生行政人员的现象发生。
