糖尿病生活方式干预运动与饮食生活方式干预对妊娠糖尿病患者的效果分析

时间：2019-05-18 03:32:00　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：对妊娠糖尿病病人在住院期间运动与饮食生活方式干预的效果分析。方法：对住院的妊娠糖尿病病人进行规范的运动与饮食生活干预，严密监测血糖情况。结果：对住院期间妊娠糖尿病进行规范的运动与饮食生活干预达到治疗效果，避免应用胰岛素治疗。结论：通过对妊娠糖尿病病人生活的干预达到良好的效果，避免应用胰岛素治疗，具在普及性及实用性。
　　关键词：妊娠糖尿病；生活方式干预
　　【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0261-01
　　妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的发生率为1%～6.6‰。国内发生率40%。因此对于控制妊娠糖尿病的血糖对孕妇、胎儿显得尤为重要。结合我科2011年收治的62例妊娠糖尿病患者，从生活方式干预来控制血糖，避免应用胰岛素治疗进行研究探讨，取得良好效果，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料：2011年全科收治62例妊娠糖尿病病人，病人年龄21-41岁。入院前门诊OGTT结果，空腹3.9-7.8mmol/L，餐后1小时8.9-13.2 mmol/L。餐后2小时血糖8.6-11.1 mmol/L。达到国际糖尿病诊断标准.
　　1.2 方法
　　1.2.1 入院了解患者怀孕孕周，怀孕后生活习惯，如饮食习惯与方式，运动的时间与次数，睡眠情况等。
　　1.2.2 为病人制定规范的生活干预，如饮食的合理安排，按照孕周、活动量等计算出每天饮食的总量，根据患者的生活习惯制度进餐的时间与次数。为病人安排好运动时间及次数，制定规律的生活方式。
　　1.2.3 住院期间每日监测血糖4次，分别为空腹，三餐后2小时。
　　1.2.4 入院后应用动态血糖仪监测72小时，观察通过饮食及运动生活方式干预三天内血糖的波动情况。
　　2 结果
　　62例患者，有50例能够按照我们制定的饮食与运动生活干预方式来进行自我管理，72小时动态血糖结果显示，45例患者血糖控制平稳，避免应用胰岛素治疗。
　　3 讨论
　　3.1 最新调查发现妊娠糖尿病的发病率由原来不到3％上升到现在的7％以上，而且还呈现出逐年上升的趋势，同时妊娠糖尿病可使胎儿的死亡率增高，可形成巨大胎儿，可导致胎儿畸形：对孕妇可引起妊娠高血压综合征的发生率为13%～30%，是正常孕妇的3～5倍。自然流产率高，高达15%～30%。继发感染率高，尤其是泌尿系统感染率，高达7%～18%;产后感染率高且较严重。羊水过多，加重孕妇的心肺负担，诱发孕妇心肺功能不全，其发生率为10%～25%。分娩时子宫收缩力差，引起滞产和产后出血。手术分娩率增多。由于前述因素，使孕母围产期死亡率增加。再次妊娠时，妊娠糖尿病复发率高达33%～56%，因此妊娠糖尿病血糖控制情况直接关系到孕妇及胎儿的健康。
　　3.2 妊娠糖尿病的治疗由“饮食、运动、药物（胰岛素）、监测、教育”五架马车组成，其中饮食、运动很大部分由病人的自我管理来完成，但短时间内要改变一个人的生活习惯是很不容易的，住院期间加强对孕妇的糖尿病知识的宣教，让病人了解血糖高对自己及胎儿的影响，同时给病人制定详细的饮食及运动生活干预方式及严密监测血糖的变化，让病人看得到严格生活方式对血糖的变化，以促进改变不良的生活习惯及方式。
　　3.3 62例患者中也存在病人的依从性不够的病人，同时也有个体差异从简单的饮食及运动生活方式的干预达不到控制血糖，而要应用胰岛素治疗。但90%的病人按照制定好的规范的饮食及运动方式来进行生活方式干预达到了控制好血糖，避免应用胰岛素治疗，具有很好的临床应用效果。
　　参考文献
　　[1] 谢铁男,刘青,刘克辉,等.妊娠糖尿病的首诊与治疗[J].中国全科医学，2004，24
　　[2] 屠霞芬,陈文华,郁嫣嫣.运动疗法对妊娠糖尿病的影响[J].中国临床康复,2003,01
　　[3] 陈国威.运动治疗妊娠糖尿病临床观察[J].国际医药卫生导报,2006,16
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