用科学发展观引领医疗卫生管理改革，进一步促进社会和谐
时间：2021-01-19 12:01:36 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：文章分析了我国医疗卫生体制的现状及存在的问题，根据-即将出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，对如何用科学发展观引领医疗卫生体制改革，进一步促进社会和谐，解决困扰广大人民群众的“难题”提出相关建议。
关键词：科学发展观医疗卫生管理改革解决群众困难社会和谐
中图分类号：C935 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2008)12-055-02
社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，科学发展观和社会和谐相互促进，内在统一，是发展中国特色社会主义的基本要求，没有社会和谐也难以实现科学发展。构建社会主义和谐社会是贯穿中国特色社会主义事业全过程的长期历史任务，是在发展的基础上正确处理各种社会矛盾的历史过程和社会结果。因此，必须把科学发展与社会和谐更好地统一起来，积极构建社会主义和谐社会，努力在科学发展中凸现社会和谐，在社会和谐中促进科学发展。
医药卫生体制改革关系广大人民群众的切身利益，是全社会普通关注的一件大事，目前正成为困扰我国经济体制改革进一步深化，扩大内需，提高人民群众生活水平的“四大难题”之一。笔者在本文内将对我国医疗卫生体制现状及存在的问题，根据即将出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，对如何用科学发展观引领医疗卫生体制改革，进一步促进社会和谐，解决困扰广大人民群众的“难题”做一粗浅的分析。
一、我国医疗卫生体制的现状及存在的问题
1、医疗费用过高已成为广大群众的沉重负担。上世纪80年代，我国曾对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，经济实行鼓励创收和自我发展的政策，以增加医疗服务供给，缓解“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。这一举措的出台的确取得了一些成效，使我国医疗卫生事业得到了迅速发展，在一定程度上缓解了国家、地方政府以及企事业单位的压力。但是，随之出现的是，由于政府投入不足，一些医疗机构趋利明显，医药费用迅速上涨，人民群众负担加重。据有关数据显示，我国卫生费用由1980年的143.2亿元猛增到2006年的9843.3亿元，增长了68倍，同期政府和社会投入却由78.9％下降到50.7％，个人支出由21.2％增加到49.3％。
2、公共资源分配不均，出现“门庭若市”与“门可罗雀”的现象。许多县、区医院甚至一些中小地市医院连续几天见不着病人，医院的发展受到了严重影响。而病人在中心城市大医院却半夜去排队都挂不上号，甚至出现了“专业号贩子”的令人匪夷所思的怪现象。中央电视台《焦点访谈》栏目曾对北京几所大医院的“号贩子”以100元的价格雇人排队，然后将专家号卖到800～1000元的事例，说明了“大医院门庭若市，中小医院、社区医院则门可罗雀”的现实。
3、城乡低收入人群缺乏医疗保障。我国有44.8％的城镇人口和79.1％的农村人口没有任何医疗保障，绝大多数群众靠自费看病，承受着生理、心理和经济的“三重”负担。2003年，我国农民的人均收入为2622元／年，而年均一次住院要花去2236元。有些病人存在着“辛辛苦苦干三年，住一次院就全完”的返贫现象。由于没有医疗保障，城乡低收入人群常会因为经济负担过重而放弃住院。有关调查发现，城乡低收入人群应住院而未住院的比例高达41.9％。
4、县乡公共医疗卫生机构难以为继。一段时间以来，我国卫生工作的“重医轻防、”“重城轻乡”等弊端明显，基层公共卫生机构功能弱化，县级以下公共卫生机构只有1/3能维持正常运转，另有1/3基本瘫痪。2003年突发的“非典”暴露出我国公共卫生体系存在的严重缺陷。
5、公立医院的趋利行为导致医患矛盾产生。公立医院是我国医疗机构的主体，但面临着经费不足、自谋生路的压力。据了解，目前政府每年投入约占公立医院经费的15％，其余大部分都得靠挣钱自筹。许多医院为了生存和发展，必然出现一些“趋利”行为导致“公益性”弱化。一些公立医院中，药品收入占到了总收入的50％以上。大处方、大检查等现象屡见不鲜，再加上少数医生“犹抱琵琶半遮面”地索取红包，变相地“吃、拿、卡、要”，更加导致了医患关系的紧张。
6、药价虚高现象屡禁不止。成本只有几十元的药品，经过定价、销售等环节消费者手里可以高达几百元。近年来，药价虚高已成为群众反映最强烈的问题之一。尽管在政府主管部门的干预下，药品已经过多次降价，但降价的药品很快就不见了，过些日子换个包装又以新的品名、更高的价位出现了。
7、现行公立医院的分配制度存在着价值定位过低、分配要素不合理、薪酬级差过小等问题。首先，价值定位过低带来了较为严重的后果，即由于正常途经难以给医务人员足够的收入，导致人才外流，或者医务人员寻求其他途径体现其劳动价值的报酬和收入。其次，目前的工资制度仍然是以资历和工龄为分配的重要目标，但基础工资部分比例过大，绩效工资部分过小，无法真正体现业绩、贡献、责任在分配的作用，艰难发挥工资应有的激励作用，造成了持续不变的“大锅饭”现象普遍存在。再次，缺乏有效的绩效考核机制，许多医院没有实行定岗定编，即使定岗定编也没有准确的岗位描述，导致了薪酬与绩效考核脱节，使分配缺乏依据，出现“干多干少一个样”的不合理现象。
8、医院管理跟不上形势的发展，缺乏现代管理人才，运行成本太高，存在着“小医院、大社会”等问题，医院后勤社会化及其财务管理模式亟需改革。
二、用科学发展观引领医疗卫生体制改革
构建社会主义和谐社会，必须正确认识和妥善处理人民内部矛盾和其他社会矛盾。社会主义和谐社会并不是没有矛盾的社会。构建社会主义和谐社会的过程，是妥善处理各种矛盾、不断消除不和谐因素、不断增加和谐因素的过程。党的十七大报告指出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，加快建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力，提高医疗服务。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，为群众供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，以社会保障、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快建设覆盖城乡居民的社会保障体系。
针对我国医药卫生体制的现状及存在的问题，按照国家医药卫生体制改革部际协调工作小组2008年10月14日发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，笔者认为，用科学发展观引领医疗卫生体制改革，必须要采取以下几项措施：
1、充分发挥政府的主导作用，努力提高全民健康水平，促进社会和谐。各级政府要在发展地方经济的同时，加大对公共医疗卫生体制的财政投入，大力购置现代化医院所需仪器与设备，为医务人员提供必需的现代化医疗手段。
2、面向基层，进一步完善医疗服务体系，特别是农村医疗卫生基础
