西藏林芝地区医疗卫生系统人力资源开发研究初探
时间：2021-01-19 12:04:43 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：农村卫生是我国卫生工作的重点，是构建和谐社会和建设社会主义新农村的重要内容。目前，林芝地区卫生管理干部队伍整体素质较低，卫生技术人员的服务水平和能力较低，加上卫生技术人员思想、诊疗技术相对落后，直接影响农村卫生服务质量，严重制约了林芝地区医疗卫生事业的发展。因此，加强林芝地区基层卫生人才培训工作显得十分重要和必要，对实现林芝地区跨越式发展、全面建设小康社会具有十分重要的意义。
关键词：医疗卫生系统；人力资源管理；开发
中图分类号：U664.85文献标识码：A
笔者是广东省第五批援藏技术干部，从事医疗卫生工作，对林芝地区医疗卫生系统人力资源开发进行了研究，以期能为广东省第六批援藏工作队及今后援藏工作者制定新的医疗卫生系统人才、技术、智力援藏措施与规划提供参考，为现阶段林芝地委、行署和林芝地区卫生局、地直医疗机构和7县3场卫生行政部门及基层医疗机构制定卫生人才技术开发政策提供参考。
1 林芝地区医疗卫生系统人力资源现状
林芝地区于1986年2月正式恢复成立，辖有7县19镇35乡489个行政村，总面积11.7万平方公里，人口约18.05万人，其中农牧民12.6万人。目前，全地区共有各级各类卫生机构74所，其中“二级甲等”医院2所,“一级甲等”医院3所，国家级“爱婴医院”1所，“地市二等防疫站”1所。 现全地区卫生系统有工作人员833名（地区级医疗机构299名，县级医疗机构303名，乡级151名）。其中卫生专业技术人员709名，另有288名村医。卫生专业技术人员中副高及以上职称12人，占1.69%；中级职称137人，占19.32%；初级卫生技术人员305人，占43%，无职称255人，占36%。学历构成：本科及以上104人，占14.67%；大专195人，占27.5%；中专300人，占42.31%；无学历110人，占15.51%。全地区共设床位546张，每千人拥有床位3.41张。有关医疗人员简要情况如表1。
2 人力资源开发中存在的主要问题
2.1 职工队伍不稳定，技术骨干匮乏
2.1.1 管理人才缺乏。在地直医疗单位还稍好一些，但在县、乡、村级医疗卫生单位普遍缺乏。有近半数的卫生院院长和副院长无专科以上学历，多数没有经過系统学习培训，普遍缺乏现代医疗管理知识。
2.1.2 公共卫生人才缺乏。县、乡疾控单位普遍缺乏人员和人才。由于交通、政策等方面原因，疾控单位经营与人才配比上存在重医轻防、重防轻保的倾向。作为农牧区公共卫生网枢纽地位的镇防保所，这种有机构、无人才、无资金状况，不能有效形成应对突发公共卫生事件的防控能力。
2.1.3 医护人才缺乏。特别是县、乡级医疗卫生人员学历偏低，专业骨干和学科带头人更是严重凋零。基础知识匮乏，知识储备量少，知识更新跟不上。遇到专业性较强的问题，难以应答，知识拓展面狭窄，信息更新不快[4]。整体素质低下，甚至存在无证上岗现象。例如，在察隅县，存在未通过学校正规培训的达13人之多，占全县医务人员21.5%。
2.2 人才缺乏、青黄不接，许多基础科室成空白
人才缺乏、青黄不接的现象在地区人民医院都存在，尤其是县、乡级医疗卫生人员技术骨干凋零，大部分年龄偏大，已到退休年龄段，后续人才缺乏，已出现技术断层。医疗队伍人员对上一级技术骨干依赖性太强，长期以往给工作带来极大的不便。例如：2007年7月，经过调查，发现察隅县人民医院妇产科只有一名医生，而且，这名医生年龄60岁。早已到了退休年龄，但一退休就没有妇产科了。察隅县人民医院为综合性医院，而现已有科室只有9个，许多基础科室不健全，甚至空白，如牙科、五官科等基础科室成空白，这方面人才更是空白。例如，林芝地区人民医院眼科，眼科医师只有一人，2009年下半年，上调拉萨市医院，理由是两夫妻长期分居，现地区人民医院眼科成为空白。还有波密县、察隅县、墨脱县人民医院等都没有设眼科。
2.3 部分乡镇卫生院基本医疗设备空白
有相当多的乡、镇卫生院还停留在一支笔、一张处方，一支体温表、一具听诊器的水平。有的连简单的抢救医疗设备都没有，一旦有危重病人，就非常危险。 县级医疗单位硬件设施基本完善，软件设施跟不上。近年来，国家及广东、福建省对林芝地区县、乡、镇级基础医疗配备了大量先进设备。由于有些县、乡、镇存在客观因素，信息封闭，许多先进设备只能自行摸索，达到一知半解或操作不规范、不熟练。导致医疗技术的不严谨，正确诊治率不高，给工作带来极大不便。更有甚者，由于操作人员专业技术知识跟不上，有些捐赠的先进设备干脆放在医院不用。造成资源浪费，非常可惜。
3 存在问题的成因分析
3.1 客观条件艰苦，难以安心扎根基层
林芝地区各县、场卫生院作为整个农牧区医疗卫生服务网络的枢纽，在承担农牧民的医疗卫生服务中发挥重要作用，但由于有些县、场交通非常不便，经常由于小地震、暴雪、暴雨，造成经常山体滑坡、泥石流、大雪封山等发生，人员和物资进出非常困难。例如：八一镇去往波密途中，在排龙之通麦段14公里，本身就是单行道。上面是险崖峭壁、山体非常松散，经常掉石头下砸坏车辆和砸伤行人。下面是万丈深渊，碰上上述自然灾害发生，对于人员和物资流动是非常危险。由于上述客观条件艰苦、环境恶劣，医学院校毕业生不肯分不来，即使分来了，过了一段时间，还是想离开，留不住人才，难以安心在基层工作。
3.2 资金投入不足，待遇低，造成人员流失
长期以来，政府在资金投入方面相比其他严重不足，造成医学院校毕业生分不来，留不住。例如：林芝县的乡村医生由于待遇没有保障，造成很多乡村卫生院没有医生，形成没有医生的卫生院。一旦有危急病人，后果很难设想。包括地区人民医院的医生在内都想方设法，调到拉萨市大医院去求生存，求发展。一年中，乡镇卫生院的医生有很多调往县人民医院，县人民医院的医生又调往地区人民医院。这样造成越基层的卫生院，卫生技术人员和人才越流失严重。
3.3 编制不足限制了技术人员补充
由于医院人员编制问题，限制毕业生分配入院。例如：地区人民医院的人员编制是1987年制定的，当时规定的床位是167张，医生护士以此来定员定岗。直到现在，医院的实际使用床位是220张，造成医生护士人数严重不足。医学院校的毕业生没有办法进入医院，即使进入，也只能以临时工的身份在医院工作。这样医学院校的毕业生以临时工或公益性的员工进入医院，造成医院发展严重缺乏人才。
4 人力资源开发途径
通过积极吸引卫生技术人才；加强高层次技术人才的培养，加大对医学重点人才的扶持力度，培养一批高素质的学科带头人；培养基层农牧区实用性卫生技术人才，每年安排一定数量的基层卫生技术人员在县、地、自治区和内地进修；进一步加强继续医学教育，提高学历；建立健全对人才的激励机制，尤其是艰苦边远地区工作的专业技术人员，在职称评定、工资待遇等方面应当给予特殊优惠。
4.1 人员补充途径
4.1.1 在西藏自治区和外地医学院校入学的西藏籍本科生约1265名，大专生约1411名，以上学生将在“十一五”期间陆续毕业，基本能满足“十一五”期间卫生人力发展需求。根据自治区各级卫生机构的人力需求和目标，从医学类专业毕业生中通过公开招考、择优录取的方式，每年对各级卫生机构补充不同学历层次的卫生人员约590名，其中，补充本科及以上学历的毕业生约50名到各地（市）级以上卫生机构；补充大专以上毕业生约210名到各县级卫生机构；补充大专以上毕业生约330名到乡、镇卫生院。
