[健脾行气利水方治疗肝炎肝硬化腹水疗效观察] 自身免疫性肝炎诊断标准

时间：2019-05-18 03:23:36　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R256.51 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0126-01　　肝硬化腹水是肝功能由代偿期转化为失代偿期的重要标志，部会病人由于大量腹水压迫肾动脉使尿量进一步减少，形成恶性循环。目前，临床上缺少统一有效的治疗方法。近年来，笔者采用自拟的有疏肝健脾、行气利水作用的疏脾饮治疗肝炎肝硬化腹水38例，疗效满意，现总结报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 诊断与纳入标准：参照《病毒性肝炎防治方案》[1]中有关肝硬化的诊断标准，同时超声检测证实有腹水，腹水程度判定参照《肝脏病学》[2]有关标准。
　　1.2 排除标准：①严重心肺功能不全或其它系统严重疾病者。②严重凝血障碍者及肝性脑病者。③过敏体质者。④病情危重，难以对药物的有效性和安全性做出确切评价者。
　　1.3 一般资料：84例观察病例来自2009-2012年期间本院内科门诊及住院患者,按就诊先后顺序随机分为2组。中药组44例，其中男27例，女17例；年龄32～66岁，平均48.2岁；病程1～6年，平均4.2年；重度腹水9例，中度腹水13例，轻度腹水22例。对照组40例，其中男28例，女12例；年龄23～71岁，平均47.8岁；病程1～7年，平均4.3年；重度腹水8例，中度腹水12例，轻度腹水20例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.4 治疗方法
　　1.4.1 对照组：①限制水盐摄入，进水量为前一日尿量加500mL以下，低盐饮食。②基础治疗：根据肝功能给予甘草甜素类药物，还原型谷胱甘肽等药物静点。③利尿剂：螺内酯片50～100mg，每日1次口服；呋噻米20～40mg，每日1次口服。④提高血浆胶体渗透压，减少漏出，白蛋白注射液10 g或血浆200ml静点，每周1～2次。⑤选用头孢曲松钠或喹诺酮类抗生素抗感染。共用药4周。若有合并症发生,根据具体情况做相应处理。
　　1.4.2 中药组：在对照组基础上减少利尿剂用量或停用，加服中药疏脾饮以疏肝理气、健脾渗湿。处方：商陆25g厚扑、党参、瞿麦,白芍、桂枝各15g、白术15g、茯苓30g、泽泻15g、车前子15 g，黄芪60g。每日1剂,水煎后分2～4次口服。共用药2~4周。若有合并症发生，作相应处理。
　　1.5 观察指标：①观察临床症状改善情况及不良反应情况。②腹水停止增长及腹水消退情况,治疗前及2周后、疗程结束后各行B超1次。③肝功能检测：治疗前后分别检测血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)。④远期随访：疗程结束后,随访6个月。
　　1.6 疗效标准：显效：临床症状消失，腹水消失，脾肿大及门脉高压得到控制或改善，肝功能恢复正常；有效：主要症状消失或明显改善，腹水减少，脾肿大稳定不变，肝功能指标明显下降；无效：病情改变不明显或无改变甚至加重。
　　1.7 统计学方法：计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P2周者21例，疗程结束腹水未消退者5例；对照组腹水消退时间≤2周者7例，>2周者20例，疗程结束腹水消未退者13例。2组腹水消退时间比较,差异有统计学意义(P

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