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    浅谈医疗卫生系统职务犯罪原因及预防措施

    时间:2021-01-19 12:03:22 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站


      近年来,医疗卫生系统职务犯罪呈现出高发态势,引起了检察机关和医疗卫生主管部门的高度重视,人民群众反响强烈。据笔者所在基层检察院调查资料反映,2008年以来,五常市所属辖区三所医院及乡镇卫生院相继发生职务犯罪案件共2件3人,其中3人被追究刑事责任,情况比较严重。在社会上造成较坏的影响。医疗人员的职务犯罪行为往往导致医疗设备、药品等质量下降,严重威胁人民群众健康和生命安全,致使人民群众对医疗系统的信任产生质疑,造成医患问题,为社会埋下不和谐因素。因此,我们就深入研究医疗系统人员职务犯罪的原因及特点,查清医疗职务犯罪的腐败行为产生的诱因,预防和减少腐败的滋生和蔓延,促进医疗卫生事业健康发展,笔者谈以下几点粗浅认识:
      一、医疗系统职务犯罪特点及主要原因
      (一)犯罪主体特点
      1.医生
      对于药品、医疗器材、耗材的供应商来说,医院始终是最大的用户,而医院对药品、卫生材料的选择和使用量又主要取决于医生,于是精明的供应商们将推销的重点放到了科室主要医生身上。对于患者来说为了降低手术风险,给医生送“红包”已成为一种习惯,部分医生职业道德逐渐丧失,将这种习惯变成了“理所当然”,继而滋长其不择手段、疯狂敛财,他们收受贿赂,使他们一步步陷入犯罪泥潭,最终难以自拔。
      2.单位负责人或具有一定支配权的管理人员
      一般为单位负责人,设备、药品采购人员和财会人员,其共同特点是具有一定人财物支配权、管理权。这些人往往是各医疗单位的关键人物,掌握着不同的权利,容易利用手中的职权犯罪。同时,这些人大多社会阅历深、工作时间长,对医疗系统业务精通,作案手法比较隐蔽,不易被发现。如:某医院,从财会人员,药品采购员到主管院长都在药品采购、验收、记帐等环节不同程度触犯法律,有的是收回扣,有的是假开药方侵吞药品后进行转卖。从而达到获取个人利益的行为。
      (二)主观因素
      一些医疗人员存在法律意识淡薄,法制观念不强,人生价值观逐步蜕变,抵不住诱惑,经不起考验,逐步偏离人生追求的轨道。对自己的行为没有一个清醒的认识,不能正确区分合法与违法犯罪的界限。服务意识不强,责任感差,受拜金主义、享乐思想等腐朽思想侵蚀,错误地把犯罪认为是一种投入小、回报大,风险小成本低,利润丰厚的行为,对收受贿赂的行为认识模糊,认为医生收回扣是十分普遍的现象,在这种不正常的心态下进行权钱交易,以权谋私,心存侥幸从而触犯法律。
      (三)客观行为表现为:受贿或玩忽职守、贪污等行为
      1.给医生送“红包”已经成为一种潜规则
      据一位医生介绍,患者送红包主要发生在住院治疗,特别是手术开刀、用麻醉药等环节,患者为了降低手术时的风险,总希望能请经验丰富的医生主刀,在医院没有公开让病人选医生的情况下,患者与医生私下交易也就不可避免。送红包行贿之风大致经历了三个阶段:第一阶段是患者家属在开刀前主动行贿,但多数医生拒收;第二个阶段是开刀前不收,但有的医生开刀后不再拒绝患者家属的答谢;第三个阶段是越来越多的人送,越来越多的人收,收红包成了医院内部的潜规则。普遍的收红包让患者觉得不送不放心,而普遍的送红包又让更多的医生难抵诱惑,于是送与收,要与送愈演愈烈,腐败行为越来越严重,导致职务犯罪高发。
      2.根据实际情况拿得回扣
      据某医院医生透露,起初只是送些挂历、电话卡、购物卷等小礼品,接着根据实际使用量拿回扣,供销商一点一点地摧毁医务工作者的思想道德防线,最终让他们心甘情愿地为自己发财出力。医院药房里的药品70%有回扣,其中抗生素类的药品回扣率较高。结果医生为了获取高额利益,患者花几元钱就能看好的感冒,有的医生不正当治疗,使病人花成百上千元才治好。
      (四)客观因素
      以上问题既有医务人员的主观因素,也有当前医疗体制不健全的原因,医疗投入不足,以药养医现象严重,是产生腐败问题的诱因。长期以来,政府对国有医院的投入比重逐年下降,国家允许医疗单位以赚取药品差价来增加医院的支出补偿,医院为了生存,普遍实施的是“以药养医”体制,药品利润一般占到医院收入的50%以上。医院为了增加创收,往往与科室订立综合目标责任书,按照各科室全年完成医疗业务收入的比例进行年终奖励,而缺少对医生职业道德和廉洁奉献标准的评价建设。医院各科室为了增加医疗收入,获得较高的奖励,纷纷对病人进行过度检查和不正当治疗。这种逐利性分配激励机制,必然催生医生利用医疗关系进行腐败。
      二、预防医疗卫生系统职务犯罪的措施
      通过对医疗系统职务犯罪案件调查研究,我们深刻认识到必须要严厉打击和惩治医疗系统职务犯罪的行为,有效控制医疗卫生系统职务犯罪的发生,预防腐败,加强制度建设,应采取以下预防措施:
      (一)规范和完善医疗卫生单位管理制度
      完善管理制度,健全防范机制,堵塞漏洞,用制度规范医疗人员的职务行为,使之沿着健康的轨道发展。(1)完善国有资产管理制度,对各类资产进行清理、登记、分类造册入账,并落实专人负责管理;(2)制定一套符合医院实际情况的财务制度,规范开支;(3)建立一套规范的药品、设备采购管理制度,增加采购的公开化、计划性和科学性。对大宗采购行为实行招投标制度,并对投标单位(下转144页)(上接135页)进行行贿犯罪档案查询资格预审,实行廉洁准入制度。
      (二)建立用药知情群众监督制度
      充分发挥内外结合,多途经、多渠道的监督体系作用,形成整体的监督合力,因此必须建立科学、合理、反馈良好的监督机制。一是完善内部监督机制,尤其是财务监督、药品、设备采购监督、验收监督。使医疗人员的职务行为处于相互制约、相互监督的状态。二是加强卫生行政部门对医院的监督,及时发现、解决问题。公布药品价格,在不影响疗效的情况下,列出一部分药品供患者自己选择,医院组成专家组每月定期检查用药品种和用药情况。对群众反映不良的医务人员,医院要及时予以调查处理,情节严重的,报有关部门查处。三是向社会公布举报电话,鼓励群众对违法违纪行为进行举报。
      (三)加强医务人员教育,预防犯罪行为发生
      (1)加强思想政治教育;牢固树立正确的人生观、价值观和世界观,树立医务人员“救死扶伤”的职业美德,自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。(2)要加强法制教育,重点加强对领导干部和重要岗位人员的警示教育,以案释法,警钟长鸣,使他们深刻认识职务犯罪的重大危害,增强拒腐防变的能力。(3)加强三德教育。要有针对性地运用各种形式在医疗卫生系统强化职业道德、理想信念教育,使医疗隆重系统人员正确看待自己所履行的职责。增强社会、家庭责任感和服务意识,提高法制观念,从而预防职务犯罪行为的发生。
      (四)改革收入分配制度实行医药分开
      要防止医疗卫生系统的职务犯罪彻底根治医疗卫生系统受贿等职务犯罪的顽症,最主要的还是应改革现行的医疗卫生体制。消除医生的收入与卖药量挂钩,解决医院与科室,科室与个人按销售额分成的问题,维护广大人民群众就医时的切身利益。解决医院“以药养医”问题,实行医药分开,把药品经营从医院剥离出来,让医院的赢利体现在医疗上,消除医院对药品利润的追求,搞好工资分配制度改革,逐步建立起分配向优秀人才和关键岗位倾斜,充分体现医术的价值,使医务人员得到应得的正当收入。提高医疗服务价格,使医疗机构在阳光下运转。
      (五)打防并举,预防为主
      医院作为一个特殊行业,与人民群众利益息息相关,医疗人员肩负着治病救人、保障人民群众生命健康的神圣职责,但医疗人员的职务犯罪行为,既玷污职业的神圣性,又容易造成医患矛盾。因些,检察机关要严厉打击医疗系统职务犯罪,充分发挥法律的震慑作用。在加大打击医务人员职务犯罪的同时,要充分运用检察职能,坚持惩治与保护并重,扎实有效地开展重点预防和专项预防,逐步建立医药卫生领域职务犯罪的有效预防机制,积极采取确实可行的措施减少和防止违法犯罪行为的发生。(1)检察机关与医疗系统应建立工作联席制度,以“预防工作联席会议制”等方式通报查处的职务犯罪案件情况,会同卫生行政主管部门建立医卫领域职务犯罪预防网络。(2)要加强调查研究工作,针对新形势下卫生系统职务犯罪的特点和规律,剖析案件的发案原因及过程,有针对性地提出预防工作中的实际问题,发挥检察建议在预防犯罪中的积极作用,检察机关应派员到医疗系统上法制教育课,并运用典型案例,以案说法、警示教育广大医务人员。只有这样才能实现“打防结合、标本兼治”的工作目标,达到有效减少和预防医疗系统职务犯罪发生的效果。净化医疗环境,还医疗卫生系统一片净土。 作者单位:五常市人民检察院

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