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    医患沟通记录

    时间:2020-08-15 13:22:46 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      科室:外科

     医 医 患 沟 通 记 录 单 患者姓名:宋红秀 性别:女 年龄:66 岁 病历号:14507 签署日期:2016 年 04 月 17 日 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:

     您好!感谢您对我院的信任和支持。为了让您的疾病尽快得到有效的治疗和护理,早日康复,医师就以下问题与您进行详细解释、沟通:

     根据目前所获得的临床资料,初步诊断为:1.颈椎病 2.肾盂肾炎 3.冠心病 4.类风湿性关节炎 根据目前诊断下一步需行:患者有流行性出血热的症状,故目前控制感染,抗病毒治疗,根据病情变化及时处理,必要时患者去上级医院进一步检查治疗。

      为明确诊断,下一步拟行如下检查:血常规、尿常规、心电图、血生化等。

     预后及影响预后的因素 主要治疗的并发症(包括药物副作用、输液反应等):1. 难以预计的过敏反应、肝肾损害、消化道刺激症状等。2.症状加重或病情改变。

      等毒副作用并可能发生其他难以预料的医疗风险。

     估计医疗费用(元):

     随病情。

     患者、患者家属想要了解的其他问题:

     住院期间留陪人,余随时沟通。

      一旦发生病情变化,医师会采取积极应对措施调整上述治疗方案,并及时告知。特殊检查、特殊治疗、手术风险等及其防范措施详见有关知情同意书,此处不再详细列举。

     医师陈述:

     我已经告知患者(患方)主要治疗措施、重要检查及目的,治疗可能存在的风险性和不良反应,并解答了患者、患者家属想要了解的其他问题。

      医师签名:

     患者(患方)知情选择:

     有关治疗的原因、必要性以及可能存在的风险性和不良反应,医师已经向我们详细告知,我们理解,受医学科学技术条件局限,再治疗过程中上述风险是难以完全避免的。我同意实施必要的治疗并自主自愿承担可能出现的风险。若在治疗期间发生意外紧急情况,同意接受医院的必要处置。

     患者签名:

      如果患者无法签署,请其授权委托人或法定监护人签名:

      与患者关系:

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