探讨西地兰联合倍他乐克治疗心房颤动合并急性左心衰的临床疗效

时间：2023-06-04 21:30:10　来源：雅意学习网本文已影响人

陈福海

（徐州矿务集团第一医院心内科，江苏徐州 221131）

房颤是一种常见心律不齐疾病，心房的激动频率达到300--60次/分。其发病与其他疾病有直接联系，例如：冠心病、心脏外科手术、高血压等。房颤引起急性左心衰是由于患者受寒感染后心脏不能耐受，心衰发作或病情恶化。心跳加速性心律失常导致心脏过度劳累就会出现心衰。发病时，患者需要进入急诊接受处理，治疗是在纠正心衰改善症状、降低心脏负荷的过程中选择洋地黄类药物对房颤处理。但因为见效慢、疗效不理想对心室率控制效果差。有研究提出：尽管β受体阻滞剂有负性肌力效果，但作用可忽略不计。为此，本院尝试联合用药（西地兰+倍他乐克片剂），对治疗该类疾病临床效果作进一步探究。

1.1 研究对象

研究时段：2018年4月～2020年3月；
研究对象：我院收治的心房颤动合并急性左心衰患者31例，对西地兰与倍他乐克片剂治疗效果展开回顾性分析。其中，男（n=20），女（n=11），年龄45～79（平均：61.3±2.7）岁。患者心室率超过150次/min，收缩压（100～160）mmHg，空腹血糖：7.4±1.5 mmol/L，吸入氧气4 L/min时SPO2大于90%。

1.2 方法

患者均接受利尿、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），抗血小板、降脂。待心衰有所缓解后，第2日提供倍他乐克（生产企业：阿斯利康制药有限公司；
国药准字：J20150045）12.5～25 mg，口服，1日2次。观察1日，若房颤未转复为窦性心律，心室率＞100次/分且收缩压＞100 mmHg，逐渐增加剂量6.25 mg～12.5 mg

1.3 评价指标

分析用药方法应用效果：治疗前后24 h、5 d心室率变化情况、心功能改善情况（根据心衰症状分级：I级，日常活动量不受限制，活动不引起乏力，呼吸困难等心衰症状。II级活动轻度受限，活动时容易出现心衰症状。III级活动明显受限，低于日常一般活动就会引起心衰症状。IV级无法从事体力活动）。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS 22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

较治疗前，治疗后2 4 h（1 00.2 5±1.2 5）、5 d（65.31±1.22）患者心室率逐渐降低（P＜0.05）。同时，心功能改善较治疗前变化明显（P＜0.05），详见表1。

急性左心衰病因：交感神经过度激活经心脏β1受体介导导致心率加快。当心率超过承受范围后每博量就会降低，合并房颤后心输出量达到70%。所以，当心率达到150次/min就会诱发该病[1]。常见治疗药物西地兰作为洋地黄类药物，是心衰治疗常见药。不过，在实际用药中必须要注意剂量控制，一旦过大剂量注射可造成洋地黄中毒。虽然长久服用对心衰有改善作用，但要给予高度重视。为更好的控制剂量，提高治疗效果，我院提出联合用药并获得了良好疗效。

倍他乐克是2A类即无部分激动活性的心脏选择性β1-受体阻断药，无内源性拟交感活性[2]。特别是减慢心室率效果显著。这是因为患者用药后可以很快的减少心室率，提高左心室的舒张期充盈量，改善肺循环淤血现象，稳定循环功能。这一点在本研究中也得到了证实：较治疗前，治疗后24 h、5 d患者心室率逐渐降低（P＜0.05）。同时，心功能改善较治疗前变化明显（P＜0.05）。通过抑制肾脏球旁细胞的β1受体，抑制肾素释放，减少血管紧张素II的生成。既可以增强心机收缩力、保护心脏，还可以达到负性频率传导效果，纠正房颤[3]。因此，我们认为：联合用药不仅可缩小使用剂量而且能够达到理想的治疗效果，用药安全性高，见效快[4]。

表1 两种用药方法应用效果对比

综合分析，联合用药（西地兰+倍他乐克）治疗心房颤动合并急性左心衰临床疗效显著，可降低心室率，改善心衰症状，亟待推广应用。

猜你喜欢心室房颤心衰华南农业大学发现番茄多心室形成调控的新机制蔬菜(2022年9期)2022-09-23老人气短、浮肿、乏力，警惕慢性心衰保健医苑(2022年6期)2022-07-08国外心衰患者二元关系的研究进展现代临床医学(2022年3期)2022-06-06睡眠质量与心衰风险密切相关中老年保健(2021年2期)2021-12-02脂肪酸与心房颤动相关性研究进展中国心脏起搏与心电生理杂志(2021年1期)2021-11-29Lorenz散点图结合逆向技术快速识别起搏器基本功能实用心电学杂志(2021年5期)2021-10-26起搏器融合波排除的心电图表现心电与循环(2021年5期)2021-10-11讨论每天短时连续透析治疗慢性肾脏病合并心衰医学食疗与健康(2021年27期)2021-05-13房颤别不当回事儿健康博览(2019年3期)2019-12-02预防房颤有九“招”大众健康(2017年8期)2017-08-23

推荐访问:心衰心房颤动

探讨西地兰联合倍他乐克治疗心房颤动合并急性左心衰的临床疗效

1.1 研究对象

1.2 方法

1.3 评价指标

1.4 数据处理

最新文章

热门文章